泌尿系统疾病影像诊断新技术分析

《泌尿系统疾病影像诊断新技术分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、-上海交通大学学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授权上海交通大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存和汇编本学位论文。保密□，在年解密后适用本授权书。本学位论文属于不保密□。（请在以上方框内打“√”）学位论文作者签名：指导教师签名：日期：年月日日期：年月日5---泌尿系统疾病影像诊断新技术研究摘要目的:泌尿系统疾病无论在胎儿、儿童或成人中，都是常见的疾病。产前超声对胎儿泌尿系统畸形的诊断易

2、受羊水量的影响，传统的影像检查方法对于输尿管病变的诊断也有着明显的局限性。本研究利用1.5T高场核磁共振扫描机，对经产前超声筛查，疑为泌尿系统畸形的胎儿进行快速MR序列扫描，总结各种畸形的MR影像特点，并通过测量胎儿肺MR信号强度，评估MR诊断肺发育不良的价值。利用多层螺旋CT扫描机，通过建立动物肾输尿管积水模型，探索低剂量射线对于图像质量的影响，在不影响诊断结果的基础上降低辐射，并通过临床初步应用，评估多层螺旋CT尿路造影（MSCTU）及其低剂量扫描方法对输尿管病变的诊断价值。材料与方法:一、搜集自2004年1月至2007年2月间经产前超声筛查怀疑畸形的胎儿53例为研究对

3、象。34例泌尿系统畸形胎儿（孕22周－37周，平均29周）,6例肺部畸形（孕22周－24周，平均23周），13例其它畸形（孕22周－39周，平均31周）。采用GEsignal1.5T超导型MRI扫描系统，对全部胎儿进行快速稳态进动采集（FIESTA）序列扫描。根据随访结果总结34例胎儿泌尿系统畸形的MR影像学特点。1---根据泌尿系统畸形（分为双侧性病变组及单侧性病变组）、肺部畸形及其它畸形组的胎儿MR原始影像，在AW4.0工作站上，进行四组胎儿肺及肝脏信号强度测量，再计算其比值，另测量母体髂腰肌信号强度，以肺/肌肉信号强度比值做为前者的参照值。利用SAS6.12统计数据包

4、分析不同组别之间比值的差异性。二、将两只体重20Kg实验用猪行单侧输尿管中下段不全结扎，制成肾输尿管积水模型，间隔一至两周进行一次MSCTU检查，每次均按常规剂量（120Kv，250mA）及低剂量（120Kv，100mA）分别扫描，共计得到24组图像。对图像质量进行4级盲法评价，按是否会影响诊断分为两组。利用SAS6.12统计数据包进行数据分析。搜集自2006年1月至2007年4月进行MSCTU输尿管病变检查的病例41例，年龄25～82岁，平均43岁。其中32例行常规剂量扫描：120Kv，220～250mA；9例采用低剂量扫描：120Kv，100～120mA。所有病例均在A

5、DW4.0工作站进行后台图像重建。根据计算机自测值对放射容积CT剂量指数进行评估。结果:一、胎儿肾脏积水12例：双侧4例，单侧8例。3例伴有单侧输尿管扩张：1例梗阻性右肾发育不良随访中；1例右肾盂输尿管重复畸形产后MR证实；1例引产。9例不伴有输尿管扩张：1例产后超声诊断肾盂输尿管连接处异常（PUJ），拟手术；7例产后超声复查正常；1例失访。其它双侧性泌尿系统畸形7例：1）多囊性肾发育不良3例，其中伴马蹄肾2例，1例伴心脏等畸形。均引产，未尸检。2）双肾发育不良22---例(肾脏长径小于正常胎龄组胎儿2SD以上)。1例死胎，尸检证实。1例失访。3）双侧肾不发育1例。引产后大

6、体标本可见双下肢合并、手指缺损一指。4）右肾缺如伴左肾发育不良1例。失访。以上双侧性病变胎儿MR显示羊水量明显减少，肺信号减低。其它单侧泌尿系统畸形14例：1）单侧肾发育不良9例，其中6例伴多发囊肿。2例引产，3例产后MR或超声证实，1例失访，3例随访中。2）单侧肾脏不发育4例。2例引产，2例产后超声或MR证实。3）异位肾1例，产后超声证实。以上单侧性病变胎儿MR显示羊水量正常，肺野呈均匀高信号。脐尿管囊肿1例。引产，未尸检。产前超声与MR诊断不一致的胎儿中，5例为双侧性病变，羊水极少，MR发现了更多的伴发畸形，或得到更准确的诊断；1例异位肾，1例脐尿管囊肿，MR诊断正确；

7、在肾积水的胎儿中，MR明确了1例右肾重复畸形及1例左肾PUJ。利用SAS6.12团体t检验对双侧泌尿系统畸形、单侧泌尿系统畸形、肺部畸形及其它畸形组的胎儿肺/肝脏、肺/肌肉MR信号强度比值进行两两比较，统计结果显示在双侧泌尿系统畸形组中，两种比值均明显减低，与其它各组之间的数据差异具有显著意义（P＜0.01）。提示MR信号强度比值肺/肝脏＜1.20且/或肺/肌肉＜2.00可以作为继发肺发育不良的高危指标，供临床参考。二、对肾输尿管积水动物模型的MSCTU图像质量评估后，常规剂量组图像质量为I级和II级的合计21例，