外治法预防新生儿黄疸研究进展论文

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1、外治法预防新生儿黄疸研究进展论文【摘要】通过对近10年来应用外治法预防新生儿黄疸的文献研究，对目前外治法预防新生儿黄疸作一系统回顾，旨在发现更适合并易于小儿接受、不良反应小、刺激小、疗效好的预防方法。【关键词】新生儿黄疸;外治法;综述新生儿黄疸以新生儿全身皮肤、巩膜出现黄染为特征，是新生儿期最常见的症状，尤其是早期(生后1周内)新生儿更多见。由于新生儿胆红素代谢的特点，约有50%足月儿和80%早产儿可出现肉眼黄疸，它既可以是生理现象也可以是多种疾病的重要表现。部分高未结合胆红素血症可引起胆红素脑病(核黄疸

2、)，严重者病死率高.freelol/L，或48h内≥154μmol/L的新生儿，随机分为观察组120例，对照组70例，观察组予光疗治疗，对照组常规护理。结果显示，观察组新生儿高胆红素血症发生率低于对照组，差异有统计意义(P0.05)。3游泳新生儿游泳后吃奶频率增加，每次吃奶持续时间延长，肠蠕动增加，加速了胎粪的排出。由于游泳新生儿的摄食时间提早，从而加快了新生儿肠道内正常菌群的建立，使进入肠道的胆红素还原成尿胆原，随之排出体外。同时，新生儿小肠内β葡萄糖醛酸苷酶分解结合胆红素所形成的未结合胆红素迅速从粪便

3、排出，促进了胆红素的排泄和减少了肠—肝循环胆红素的吸收，从而减少新生儿病理性黄疸的发生率以及核黄疸发生的危险性。覃桂荣等7将78例足月剖宫产分娩的正常新生儿，随机分为游泳组(38例)与对照组(40例)。游泳组从出生当天开始游泳，对照组进行常规护理，不游泳。结果游泳组新生儿末梢血胆红素值低于对照组(P0.05)，胎便转黄时间缩短(P0.05)，两组差异有统计意义。蒙林等8随机抽取160例新生儿分为研究组(游泳组)80例和对照组(沐浴组)80例，结果研究组TCB明显低于对照组(P0.01);研究组胎粪排出时间

4、及胎粪转黄时间均短于对照组(P0.05或P0.01)。4人工促排便法胡颦等9应用开塞露纳入新生儿肛门内通便，加快胎便的排出与排尽，减少胆红素的肠—肝循环，降低血清胆红素水平，推迟黄疸出现时间，减轻黄疸程度，降低黄疸发生率，从而减小了新生儿黄疸的危险性。他们将健康儿共70例随机分为实验组及对照组。实验组在常规处理基础上给予开塞露，对照组不用开塞露。两组新生儿第1次排黄便时间、黄疸出现时问、黄疸发生率、黄疸达高峰期经皮胆红素值差异均有高度统计意义(P0.01)。李忠10采用生理盐水灌肠加快胎便排出，减少尿肠—

5、肝循环中尿胆原的重吸收，取得明显效果。将224例新生儿分为两组，治疗组、对照组各112例，治疗组新生儿在出生后6h内用生理盐水20mL灌肠，若未能解胎便，再用生理盐水10mL灌肠，对照组未经处理。两组对比，治疗组发生病理性黄疸例数明显低于对照组(P0.01)。结果显示治疗组发病时间明显延迟，黄疸指数低，蓝光照射时间明显缩短，住院时间明显缩短。李先林等11将133例新生儿随机分为两组,观察组63例采用腹部按摩加体温表玻璃棒刺激直肠壁的人工排便法促进胎便排出;对照组70例任其自然排便。结果出生后1～5d观察组

6、黄疸指数显著低于对照(P0.05或P0.01)。5药物贴敷及外洗法通过脐周穴位、皮肤吸收药物，从而达到清除新生儿体内胎毒、清热祛风、消降积满，对减轻黄疸、消除黄疸有较好的效果。钱竹珍等12将剖宫产娩出的120例新生儿随机分为两组，观察组60例断脐后脐部用胎毒清脐敷包扎，对照组60例断脐后暴露脐部。结果两组新生儿胆红素浓度205μmol/L例数分别为6例和22例，黄疸消退至正常时间分别为(1.5±0.51)d、(2.4±0.81)d，两组比较，差异有高度统计意义(P0.01)。王利民等13选择足月新生儿黄疸

7、80例,随机分为两组,每组40例。干预组采用新生儿退黄洗液行药浴;对照组口服苯巴比妥+加味茵陈汤治疗。结果干预组黄疸出现时间相对推迟;治疗后干预组血清总胆红素及间接胆红素明显低于对照组,高胆红素血症明显减少,光疗率减少(P均0.05)。6快速断脐法快速断脐法减少了脐血进入新生儿体内,.freelol/L，观察组新生儿黄疸症状轻且持续时间短。7.2抚触配合足部脏腑反射区按摩俞琦等19选择足月产新生儿162例,两组均予新生儿常规护理,治疗组加抚触配合足部脏腑反射区按摩。结果表明，治疗组每日排便增加、胎便变黄时

8、间提前,与对照组比较差异有高度统计意义(P0.01)。治疗组血清胆红素峰值降低,与对照组比较差异有统计意义(P0.05)。7.3多种早期干预措施采取早期补充喂养、喂服酶诱导剂、抚触及灌肠促排便等多种早期干预措施，不但能让新生儿获得初乳的高营养和摄入足够蛋白质和能量，而且可以快速建立正常肠道菌群，加快胎粪排出，降低重度高胆红素血症的发生，缩短病程。涂燕青等20将182例新生儿随机分为观察组(92例)和对照组(90例),观察组在出