资源描述：
《神经内科医院内肺部感染的治疗和预防.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、神经内科医院内肺部感染的治疗和预防李双娥沙河市人民医院内四科【摘要】目的:探讨神经内科住院病人医院内获得性肺炎(HAP)病原体构成及抗菌药物敏感性的差异。方法:对我院神经内科2006年8月~2007年12月发生的HAP病人记录致病菌药敏试验结果。结果:共有115例病人,其中65%住院治疗后5天发展为肺炎。早发肺部感染以肺炎克雷伯杆菌(28.6%)，铜绿假单胞菌(14.2%)和大肠埃希杆菌(14.2%)为主,晚发以不动杆菌属(30.0%),铜绿假单胞(15.0%)和金黄色葡萄球菌(15.0%)为主。亚胺培南敏感性92
2、%,晚期为80%,万古霉素加亚胺培南早期敏感性99%,晚期为97%。结论:单一的亚胺培南能够覆盖早发医院内获得性肺炎致病菌,最好的联合治疗是万古霉素加亚胺培南。【关键词】肺部感染治疗预防Treatmentandpreventionofpulmonaryinfectionindepartmentofneurology【Abstract】Objective:Tostudythedifferenceofpathogenconstitutionandantibioticcsensitivetyinin-patientswi
3、thhospital-aquiredpneumonia(HAP)inthedepartmentofneurology.Methods:Thein-patientssufferingfromHAPfromAugust2006todecember2007werecollectedinthisstudy,andthediagnosisofHAPwasmadebasedontherespiratoryspecimenculture.TheclinicaldataincludingthetimeofHAPonset,seve
4、rityofillness,riskfactors,isolatedbacteriaandantimicrobialsensitivitywereanalysedretrospectively.Resuits:Atotalof115patientswithHAPwererecruited,themostcommonpathogenoflunginfectioninearlyonsetwasklebsiellapneumoniae(28.6%),Pseudomonasaeruginosa(14.2%)andBacil
5、luscoli(14.2%),whileinalteonsetitwasAcinetobacterbaumanii(30.0%)Pseudomonssaeruginosa(15.0%)andstaphylococcusaureus(15.0%).Imipenemwasthebestmonotherapyforearlyandlateonsetpneumonia(92%and80%respetively).Thesensitivityofimipenemplusvancomycinwas99%inearlyonset
6、pneumoniaand97%inlateonsetone.Conclusion:Monotherapywithlevofloxacinorthecombinedtreatmentofimipenemandvancomycinmaybegoodoptionadinitiaempiricaltherapyforthehospital-aquiredpneumonia.thelateristhebest..【Keywords】Pneumonia;Therapy;prevention医院内肺部感染是指患者在住院过程中所发
7、生的获得性肺炎（HAP）,它既不包括入院时已存在的肺部感染,也不包括入院时正处在肺部感染潜伏期的病例。神经内科成功救治了许多危重患者的生命。肺部感染是入住神经内科患者中最常见的并发症之一，总体发病率约1%~3%,病死率20%~50%,是导致住院患者死亡的重要原因[1]。1对象与方法1.1研究对象:我院神经内科2006年8月~2007年12月发生的HAP病人。本组115例,男60例,女55例;年龄23~85岁,所有病例入院时无肺部感染的表现，同时符合以下3个条件:HAP发病时间为住院后3～30天,下呼吸道标本致病菌培
8、养阳性结果,并有药敏结果。诊断标准依据1999年中华医学会呼吸病学分会《医院获得性肺炎诊断和治疗指南(草案)》[2]。根据HAP发病时间又分为2种:≤5天为早发性HAP,>5天为晚发性HAP。1.2观察指标1.2.1一般资料:包括性别、年龄、临床诊断、入院日期、发生HAP的日期和微生物标本送检日期。1.2.2微生物检验:记录入选病人住院后3～30天内不同时间
