维生素b1对妇科腹部手术后胃肠功能恢复的效果观察

《维生素b1对妇科腹部手术后胃肠功能恢复的效果观察 》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、维生素B1对妇科腹部手术后胃肠功能恢复的效果观察〔摘要〕目的：探讨维生素B1对妇科腹部术后患者胃肠功能恢复的作用。方法：63例妇科腹部术后患者分为观察组(33例)和对照组(30例)。观察组在妇科腹部手术后常规护理的基础上术后当天开始连续3d给予维生素B1100mg肌肉注射,对照组常规护理，记录两组患者术后首次肛门排气时间。结果：两组患者术后首次肛门排气时间差异有显著性(P＜0.05)。结论：肌肉注射维生素B1可促进妇科腹部术后患者的胃肠功能恢复。　　〔关键词〕维生素B1；腹部手术；胃肠功能　　妇科腹部手术一般采用持续硬膜外麻醉，由于麻醉药物作用、手术中牵拉、创伤等刺激，引起胃肠功能紊乱，主要

2、表现为手术后肠蠕动减弱或消失，胃肠胀气、腹痛、排便困难等，因此影响患者进食和产生紧张焦虑心理，影响患者手术后恢复，并可能引起术后并发症，肠粘连、肠梗阻等。我科采用术后肌肉注射维生素B1100mg,1次/d，共3d，以促进胃肠功能恢复，取得了明显效果，现将2005年5月至2005年10月共63例患者的治疗情况报道如下。　　1　资料及方法　　1．1　资料　选择2005年5月至2005年10月间在我科因妇科疾病需行腹部手术的患者63例，年龄28岁~56岁，平均年龄(48±2.3)岁，均无胃肠道疾病史，麻醉方式为连续硬膜外麻醉。术前日下午均口服20%甘露醇200ml，1h后饮5%葡萄糖盐水1000m

3、l，以清洁肠道，禁食12h，禁水4h。　　1．2　方法　随机选择观察组33例，予妇科术后常规护理，即术后禁食6h，6h后进全流食勿进甜食及牛奶，肛门排气后进半流食，并予术后当天开始给予维生素B1肌肉注射，连续3d。对照组30例，未给予维生素B1肌肉注射，按妇科腹部手术后常规护理进行。　　1．3　观察指标　记录两组患者术后第1次肛门排气时间，按0h~12h，12h~24h，24h~36h，36h~48h间隔分级。　　1．4　统计学方法　采用SPSS13.0统计软件包。　　2　结果　　两组患者术后肛门排气时间比较见表1。　　表1　观察组和对照组患者术后排气时间段分布表(略)　　经χ2检验，P＜0

4、.05，观察组患者在术后肛门排气时间提前，和对照组比较差异有显著性。33例患者均未发生头痛、头晕、腹泻等不良反应和过敏反应。　　3　讨论　　妇科腹部手术如子宫切除术、附件切除术等的患者，由于手术的创伤、刺激和麻醉药物的作用，术后卧床，使腹部手术后24h内胃肠蠕动减弱，24h以后才有部分肠管恢复蠕动，气体向下运行缓慢，气体聚集，排气延缓，患者感到腹胀，甚至腹部疼痛。一般腹部手术后48h~72h整个肠道蠕动才能逐渐恢复正常〔1〕，如果使患者胃肠功能早期恢复，早期进食，对于增进机体营养，提高机体抵抗力，促进术后切口愈合将十分有利。空腹时小肠运动很弱，当食糜进入小肠后运动才增强，小肠壁内神经丛对小肠

5、分节运动和蠕动起重要作用，壁内神经丛有胆碱能节后神经元，其终末释放乙酰胆碱对小肠平滑肌起兴奋作用。大肠运动主要受神经调节，可通过内在神经丛局部反射使大肠运动增强，刺激支配结肠的副交感神经或用拟胆碱药物，也能使结肠运动增强〔2〕。维生素B1是人体代谢所必需，维生素B1能抑制胆碱脂酶活性，减少乙酰胆碱的水解。维生素B1缺乏时，胆碱酯酶酶活性增高，乙酰胆碱的水解加速，胆碱能神经递质乙酰胆碱形成减少，导致胆碱能神经功能障碍，尤其影响支配胃肠道、腺体等处的神经传导，造成小肠、结肠蠕动缓慢、消化腺分泌减少〔3〕。施行腹部手术的妇科患者由于手术前后的禁食，可能会引起维生素B1的缺乏，因此术后肌肉注射维生素

6、B1不仅可以弥补机体摄入的不足，维持机体正常代谢需要，而且可有效促进神经传导，早期促进肠蠕动，使肠道功能恢复。与文献〔4，5〕报道用温水足浴加口服果导及早锻炼等疗效相同，但我们认为维生素B1同时可促进消化液的分泌而使患者食欲增加，使患者心理状态良好，更有利于术后机体尽早康复。通过我科63例患者的比较观察证实，术后肌肉注射维生素B1患者，肛门排气时间较对照组患者提前，促进胃肠功能恢复，进而使患者早进食，尽快康复、疗效确切、操作简便、经济、实用，可作为妇科腹部手术后促进胃肠功能恢复的有效药物之一。