急诊120急救综合

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1、初诊为大咯血置病侧在下方，侧卧位或半卧位；保持呼吸道通畅；氧气吸入；0.9%NaCl250mlivgtt地西泮10mgim（呼吸减慢，昏迷时禁用）；立止血（Reptilase）1KUiv酚磺乙胺0.25g加入补液中患者窒息时使用吸引器吸痰，清除口、咽部血块；必要时气囊面罩或气管插管人工呼吸护送去医院初诊为严重过敏反应(收缩压>12kpa)(收缩压<12kpa)0.1%肾上腺素（小儿0.01mg/kg，最大剂量0.3mg；成人0.5~1mg）氧气吸入0.9%NaCl250mlivgtt;地塞米松5mgiv建立静脉补液通道0.9%NaCl250mlivgtt;地塞米

2、松10mgiv护送去医院初诊为中毒0.9%NaCl250mlivgtt氧气吸入酒精、食品中毒有机磷中毒一氧化碳中毒吸毒品压舌板刺激咽部催吐；若为食用可催吐，迅速将病人脱离现场；纳洛酮0.4~0.8mgiv表情抑制者使用纳洛酮接触时脱去衣裤；保持气道通畅；对症治疗0.4mgiv;表情兴奋者阿托品的用法：纳洛酮0.4~0.8mgiv使用地西泮10mgiv轻者2mgiv加大吸氧流量(6L/min)中者4mgiv送高压氧舱重者10mgiv护送去医院初诊为眩晕50%葡萄糖溶液40ml加维生素B60.1giv;地西泮5mgim护送去医院初诊为癫痫患者卧位，头偏向一侧保持呼吸

3、道通畅，防止舌咬伤，如有外伤史，按相应方案处理地西泮10~20mgiv或im，吸氧护送去医院初诊为休克置患者于卧位或头和躯干抬高10°，下肢抬高20°体位；氧气吸入；0.9%NaCl250mlivgtt（感染性）（神经性）（低血容量性）（过敏性）（心源性）0、9%NaCl250mlivgtt肾上腺素1mgiv地塞米松10mgiv多巴胺40mg加入补液中多巴胺40mg加入补液中选用：山莨菪碱10mg加入补液中；去甲肾上腺素1mg加入补液中硝酸甘油5mg加入补液中与接收医院急诊科联系护送去医院初诊为心室颤动（无除颤器）（有除颤器）胸前区叩击连续心脏除颤3次，分别用2

4、00、300、360J(无脉搏心电活动、心脏停搏、心室颤动)(恢复自主循环)继续CPR，气管插管，人工呼吸；开放静脉通道0.9%NsS250mlivgtt,按相应项目处理肾上腺素1mgiv心电监护，心脏除颤3次（200、300、360J）肾上腺素1~5mgiv，每3~5min后可重复1次，共2~3次；利多卡因50mgiv,3~5min后可重复1次；25%硫酸镁4mliv，可重复1次；每次用药后做心电监护、心脏除颤（用300J或360J）及CPR（死亡）→开死亡证明书初诊为哮喘发作保持呼吸道通畅；必要时气囊面罩或气管插管人工呼吸；必要时吸引器吸痰；氧气吸入1~2L

5、/min选用：沙丁胺醇气雾剂吸入（未用过者）；地塞米松10mgiv;氨茶碱0.25g（或二羟丙茶碱0.25g）加25%葡萄糖溶液20mliv;0.1%肾上腺素0.5~1ml合谷穴注射0、9%NaCl250ml加氨茶碱0.25g（或二羟丙茶碱0.25g）ivgtt护送去医院初诊为烧伤若有心脏停搏，立即进行CPR脱去烧毁或浸湿的衣服用烧伤纱垫包扎伤处；止痛、镇静0.9%NaCl250mlivgtt氧气吸入（严重时）护送去医院初诊为上消化道出血0.9%NaCl250mlivgtt地西泮10mgim酚磺乙胺0.25g加入补液中;立止血1KUiv留置胃管、冰盐水洗胃护送去

6、医院初诊为心绞痛、心肌梗死（心绞痛）（心肌梗死）氧气吸入氧气吸入；0.9%NaCl250mlivgtt选用:选用:硝酸甘油片0.6mg舌下含服;硝酸甘油片0.6mg舌下含服;阿斯匹林0.25-0.30mg鼻吸阿斯匹林0.25-0.30mg嚼服吗啡2~5mgiv,硝酸甘油片5mgivgtt(当收缩压>13.3kpa时),尿激酶50万uiv心电图检查有并发症(如心源性休克的心律失常、心力衰竭等)，按相应规范处理与接收医院急诊科联系护送去医院颅脑外伤（一）诊断依据1．有头部外伤史。2．鉴别诊断如下：（1）出现眼眶皮下淤血（熊猫眼）多为前颅凹骨折，鼻、耳先流血后流脑脊液

7、为中颅凹或前颅凹骨折，耳后乳突区和上颈根部皮下淤血为后颅凹骨折。（2）伤后立即昏迷，小于6h或虽无昏迷而有逆行性遗忘，神经系统无阳性体征，大多为脑震荡。（3）伤后意识丧失持续时间长，可有癫痫样发作，有神经系统局灶性体征，大多为脑挫伤。（4）伤后立即或数小时后出现持续深度昏迷，瞳孔大小和形态变化不定，高热，去大脑或去脑强直，四肢瘫痪或偏瘫，生命体征不稳定，大多为脑干损伤。（5）外伤着力于枕顶部，表现昏迷-清醒-再昏迷，颅内压增高，神经系统定位症状，大多为急性硬膜外血肿。（6）外伤着力于枕顶部，同时有脑挫折伤，伤后昏迷不断加深，颅内压增高明显，脑膜刺激征阳性，伤侧瞳

8、孔渐渐扩大，对侧肢体瘫痪