120急救讲座文字教案-三院急诊刘富伟

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1、急诊科常见疾病处理淄博市第三医院急诊科刘富伟今天我们一起学习一下急诊科常见疾病的处理，看一下要讲的内容1.急性气道梗阻处理2•心肺复苏术3.AED使用4.意外伤害的处理急性气道梗阻处理—、临床表现轻度气道梗阻：1.良好的气体交换。2.能够用力咳嗽。3•咳嗽时可能有哮鸣音。严重气道梗阻1.无法说话或哭喊。2.用拇指和手指抓住自己的喉部。3.气体交换不良或无气体交换。4.微弱无力的咳嗽或完全没有咳嗽。5.气时出现尖锐的噪音或完全没有噪音。6•呼吸困难加重。7.出现紫纟甘。二、处理K轻度气道梗阻：继续咳嗽，尽力将异物咳出，

2、如果异物未咳出、症状未缓解或症状加重，立即拨打急救电话或自救。2、严重气道梗阻：立即采取措施解除梗阻，同时拨打急救电话。三、救治方法K腹部冲击法（海姆立克急救法）:适用于清醒患者。患者低头并张口，急救者站在身后，双臂环绕其腹部，握拳置于脐上两指，另一手握紧此拳快速向内、向上连续冲击5次，每次冲击要干脆。2、卧位腹部冲击法：适用于无意识、不能站立的患者。将患者置于仰卧位，施救者骑跨在大腿外侧，一掌根部置于脐上二横指处，另一手压在手背上，向内、向上冲击，连续5次。3、自救法：上腹部倾压椅背法：患者将上腹部倾压于椅背等硬物

3、上，然后做向前倾压的动作，驱出呼吸道异物。心肺复苏术一、现如今，人类猝死87.7%发生在医院以外，没有医护人员参与抢救，如果经现场及时进行心肺复苏有35〜40%可以挽救生命我们都知道时间就是生命，一起来看一下心跳骤停与时间的关系：1•心跳停止3秒钟・■一黑朦2•心跳停止5-10秒钟・一晕厥3•心跳停止15秒钟-…昏厥或抽搐4•心跳停止45秒钟--瞳孔散大5.心跳停止1-2分钟--瞳孔6•心跳停止4-5分钟--大脑细胞不可逆损害二、大量实践证明：4分钟内进行复苏者，可能有50%被救活。4-6分钟内进行复苏者，10%被救

4、活。超过6分钟存活率仅4%。超过10分钟存活率几乎为0。所以争分夺秒-黄金4分钟，越早抢救病人成活的几率越大。三、我们来看一个心肺复苏视频心肺复苏视频.avi通过以上视频我们来学习一下心肺复苏的操作程序1、评估周围环境安全2、判断意识3、高声呼救4、救护体位5、判断呼吸脉搏6、胸外按压7、清理口腔、打开气道、人工呼吸8、重新评估（-X评估周围环境安全评估周围环境，首先判断有无威胁患者和急救者安全的因素K电击伤一定断电2、煤气、毒气病人开窗通气、脱离环境3、无易燃、易爆、易坍塌的情况4、患者在狭小的空间倒地，应将患者移

5、至安全宽敞的地方5、患者身边有玻璃碎片等易受伤物品，将易受伤的物品清理干净（二判断意识拍打双肩，凑近耳边大声呼唤：喂！你怎么了？”如均无反应，则确定为意识丧失（三高声呼救意识丧失即为危险状态，立即呼救一来人啊、救命啊！表明身份：'我是救护员”寻求他人帮忙，拨打急救电话（120）…第一目击者马上开始CPR1.仰卧位2.翻身时整体转动，保护颈部3.摆放于地面或硬板床4.救护人跪于病人右侧5.解开病人衣领、领带以及腰带等（五判断呼吸脉搏施救者面颊贴于患者口鼻处感受有无气流，双眼看胸廓有无起伏中；食指横放颈动脉处（喉结

6、处旁开2〜3cm），轻按。判断时间B0秒（六X胸外按压K部位：部位：胸骨中下1/3处（两乳头连线的中点处）2、深度：5-6厘米3、频率：100—20次/分4、方法：双手掌根重叠，保持双臂伸直，利用身体重心向下有规律的按压5、胸外按压与人工呼吸比率：每组30:2,5组为1次循环。（七X清理口腔、打开气道、人工呼吸1.清理口腔：检查口腔有无异物或者分泌物，该患者口腔有分泌物，应马上将患者的头侧向一边，用食指探入口腔内清除干净2、打开气道：采取“托举双颌法”或“推额抬亥页法”使患者头部往后仰,徒手开放气道，解除昏迷者舌根后

7、坠，从而保持呼吸道畅通；病人下颌、耳廓之间的联线与地面垂直呈90。3、人工呼吸：缓缓（1秒钟）吹气，余光看到病人胸廓微微起伏即可，吹气2次。（AX重新评估1.触摸到规律的颈动脉搏动，自主呼吸逐渐恢复2•眼球活动，手脚抽搐，开始呻吟等1.双侧瞳孔缩小2.面色转为红润3.甲床转为红润AED的使用AED-AutomaticExternalDefibrillator自动体外除颤器,简称:AED—、适应症：心室颤动（或心室扑动）无脉性室性心动过速二、操作步骤K开启AED,打开AED的盖子，依据视觉和声音的提示操作（有些型号需要

8、先按下电源b2、给患者贴电极，在患者胸部适当的位置上，紧密地贴上电极。通常而言，两块电极板分别贴在右胸上部和左胸左乳头外侧，具体位置可以参考AED机壳上的图样和电极板上的图片说明。4、将电极板插头插入AED主机插孔。5、开始分析心律，在必要时除颤，按下“分析”键（有些型号在插入电极板后会发出语音提示，并自动开始分析心率，在此过程中请不要接触患者