急诊急救流程

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1、下载可编辑一、诊断治疗总急救流程伤病员判断有无意识（意识存在）（意识丧失）开放气道判断有无呼吸（有呼吸）（无呼吸）立即人工呼吸2次判断有无颈动脉搏动病史、体检、（有搏动）（无搏动）心电图检查立即CPR初步诊断为何种症状再进入相应项目处理心电图（直线）（无搏动心电活动）（心室颤动）专业资料精心整理下载可编辑一、电-机械分离或心脏停搏急救流程初诊为电-机械分离或心脏停搏继续CPR，气管插管，人工呼吸；0.9%NaCl250mlivgtt肾上腺素1mgiv心电监护（恢复自主循环）给予相应处理肾上腺素1~5mgiv

2、，每3~5min可重复1次，共2~3次；阿托品1mgiv，3min后只可重复1次；与接收医院5%碳酸氢钠40mliv。急诊科联系每次用药后做心电监护和CPR护送去医院（死亡）开死亡证明书专业资料精心整理下载可编辑三、心室颤动急救流程初诊为心室颤动（无除颤器）（有除颤器）胸前区叩击连续心脏除颤3次，分别用200、300、360J（无脉搏心电活动、心脏停搏、心室颤动）（恢复自主循环）继续CPR，气管插管，人工呼吸；按相应项0.9%NaCl250mlivgtt,开放静脉目处理通道肾上腺素1mgiv心电监护，心脏除

3、颤3次（200、300、360J）肾上腺素1~5mgiv,每3~5min重复1次,共2~3次；利多卡因50mliv，3~5min后可重复1次；25%硫酸镁4mliv，可重复1次；5%碳酸氢钠40mliv。每次用药后做心电监护、心脏除颤（用300J或360J）及CPR(死亡)开死亡证明书专业资料精心整理下载可编辑四、复苏后监护急救流程恢复自主循环吸氧6~8L/min，保持气道通畅，维持有效人工呼吸；头部冷敷；头部抬高30°，不侧弯选用：多巴胺40mg加入补液中，ivgtt；去甲肾上腺素1mg加入补液中，ivg

4、tt；洛贝林3~15mgiv；尼可刹米（可拉明）0.375~1.77g，iv；纳洛酮0.4~0.8mgiv；利多卡因50mgiv；25%硫酸镁4mliv；阿托品0.5mgiv；地塞米松10mgiv。(心脏停搏)(维持自主循环)进入相应程序与接收医院急诊科联系护送去医院专业资料精心整理下载可编辑五、缓慢性心律失常急救流程初诊为缓慢性心律失常（心率＜50次/min）（无明显异常症状、体征）（有明显异常症状、体征）氧气吸入氧气吸入；0.9%NaCl250mlivgtt阿托品1mgiv,3min后可重复1次心电图检

5、查（好转）（无变化）多巴胺40mgivgtt（收缩压＜12kPa时）异丙肾上腺素1mgivgtt心电图检查（好转）（不存在Ⅱ度Ⅱ型或Ⅲ度房（存在Ⅱ度Ⅱ型或Ⅲ度房室传导阻滞）室传导阻滞、意识不清）体外心脏起搏护送去医院与接收医院急诊科联系专业资料精心整理下载可编辑六、快速性心律失常急救流程初诊为快速性心律失常（心率＞120次/min）（无明显异常症状、体征）（有明显异常症状、体征）氧气吸入氧气吸入；0.9%NaCl250mlivgtt(窦速)(房颤、房扑)(室上速)(宽QRS)(室速)刺激迷走神经利多卡因50

6、mgiv,3min后可重复1次（未昏迷）（昏迷）心电图检查（收缩压＜10.6kPa）25%葡萄糖溶液20ml加普罗帕酮35~70mgiv选用：心电图检查25%葡萄糖溶液20ml加维拉帕米5mgiv(当收缩压＞13.3kPa时）；（恶化、昏迷）（好转或无变化）25%葡萄糖溶液20ml加毛花（心率＞150次/min）苷C0.4mgiv同步复律与接收医院急诊科联系护送去医院专业资料精心整理下载可编辑七、休克急救流程初诊为休克置患者于卧位或头和躯干抬高10°，下肢抬高20°体位；氧气吸入；0.9%NaCl250ml

7、ivgtt。（感染性）（神经性）（低血容量性）（过敏性）（心源性）多巴胺40mg0.9%NaCl肾上腺素1mg多巴胺40mg加入补液中250mlivgttiv，地塞米松加入补液中（快速）1mgiv选用：山莨菪碱10mg加入硝酸甘油5mg补液中；加入补液中去甲肾上腺素1mg加入补液中与接收医院急诊科联系护送去医院专业资料精心整理下载可编辑八、心绞痛、心肌梗死急救流程初诊为心绞痛、心肌梗死（心绞痛）（心肌梗死）氧气吸入氧气吸入0.9%NaCl250mlivgtt选用：选用：硝酸甘油片0.6mg舌下含服硝酸甘油片

8、0.6mg舌下含服麝香保心丸2粒舌下含服麝香保心丸2粒舌下含服吗啡2~5mgiv硝酸甘油5mgivgtt(当收缩压＞13.3kPa时)尿激酶50万uiv有并发症（如心源性休克心电图检查的心律失常、心力衰竭等），按相应规范处理与接收医院急诊科联系护送去医院专业资料精心整理下载可编辑九、急性左侧心力衰竭急救流程初诊为急性左侧心力衰竭（急性肺水肿）氧气吸入；置患者于坐位，双下肢下垂；0.9%NaCl250mlivgtt