急诊急救专业流程

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1、-一、诊断治疗总急救流程伤病员判断有无意识（意识存在）（意识丧失）开放气道判断有无呼吸（有呼吸）（无呼吸）立即人工呼吸2次判断有无颈动脉搏动病史、体检、（有搏动）（无搏动）心电图检查立即CPR初步诊断为何种症状再进入相应项目处理心电图（直线）（无搏动心电活动）（心室颤动）二、电-机械分离或心脏停搏急救流程初诊为电-机械分离或心脏停搏继续CPR，气管插管，人工呼吸；0.9%NaCl250mlivgtt肾上腺素1mgiv心电监护（恢复自主循环）给予相应处理肾上腺素1~5mgiv，每3~5min可重复1次，共2~3次；阿托品1mgiv，3min后只可重复1次；与接收医院5%碳酸氢钠

2、40mliv。急诊科联系每次用药后做心电监护和CPR-护送去医院（死亡）开死亡证明书三、心室颤动急救流程初诊为心室颤动（无除颤器）（有除颤器）胸前区叩击连续心脏除颤3次，分别用200、300、360J（无脉搏心电活动、心脏停搏、心室颤动）（恢复自主循环）继续CPR，气管插管，人工呼吸；按相应项0.9%NaCl250mlivgtt,开放静脉目处理通道肾上腺素1mgiv心电监护，心脏除颤3次（200、300、360J）肾上腺素1~5mgiv,每3~5min重复1次,共2~3次；利多卡因50mliv，3~5min后可重复1次；25%硫酸镁4mliv，可重复1次；5%碳酸氢钠40ml

3、iv。每次用药后做心电监护、心脏除颤（用300J或360J）及CPR(死亡)开死亡证明书四、复苏后监护急救流程恢复自主循环吸氧6~8L/min，保持气道通畅，维持有效人工呼吸；头部冷敷；头部抬高30°，不侧弯选用：多巴胺40mg加入补液中，ivgtt；去甲肾上腺素1mg加入补液中，ivgtt；洛贝林3~15mgiv；尼可刹米（可拉明）0.375~1.77g，iv；纳洛酮0.4~0.8mgiv；利多卡因50mgiv；25%硫酸镁4mliv；阿托品0.5mgiv；地塞米松10mgiv。(心脏停搏)(维持自主循环)进入相应程序与接收医院急诊科联系-护送去医院五、缓慢性心律失常急救流

4、程初诊为缓慢性心律失常（心率＜50次/min）（无明显异常症状、体征）（有明显异常症状、体征）氧气吸入氧气吸入；0.9%NaCl250mlivgtt阿托品1mgiv,3min后可重复1次心电图检查（好转）（无变化）多巴胺40mgivgtt（收缩压＜12kPa时）异丙肾上腺素1mgivgtt心电图检查（好转）（不存在Ⅱ度Ⅱ型或Ⅲ度房（存在Ⅱ度Ⅱ型或Ⅲ度房室传导阻滞）室传导阻滞、意识不清）体外心脏起搏护送去医院与接收医院急诊科联系-六、快速性心律失常急救流程初诊为快速性心律失常（心率＞120次/min）（无明显异常症状、体征）（有明显异常症状、体征）氧气吸入氧气吸入；0.9%Na

5、Cl250mlivgtt(窦速)(房颤、房扑)(室上速)(宽QRS)(室速)刺激迷走神经利多卡因50mgiv,3min后可重复1次（未昏迷）（昏迷）心电图检查（收缩压＜10.6kPa）25%葡萄糖溶液20ml加普罗帕酮35~70mgiv选用：心电图检查25%葡萄糖溶液20ml加维拉帕米5mgiv(当收缩压＞13.3kPa时）；（恶化、昏迷）（好转或无变化）25%葡萄糖溶液20ml加毛花（心率＞150次/min）苷C0.4mgiv同步复律与接收医院急诊科联系护送去医院-七、休克急救流程初诊为休克置患者于卧位或头和躯干抬高10°，下肢抬高20°体位；氧气吸入；0.9%NaCl25

6、0mlivgtt。（感染性）（神经性）（低血容量性）（过敏性）（心源性）多巴胺40mg0.9%NaCl肾上腺素1mg多巴胺40mg加入补液中250mlivgttiv，地塞米松加入补液中（快速）1mgiv选用：山莨菪碱10mg加入硝酸甘油5mg补液中；加入补液中去甲肾上腺素1mg加入补液中与接收医院急诊科联系护送去医院八、心绞痛、心肌梗死急救流程初诊为心绞痛、心肌梗死（心绞痛）（心肌梗死）氧气吸入氧气吸入0.9%NaCl250mlivgtt选用：选用：硝酸甘油片0.6mg舌下含服硝酸甘油片0.6mg舌下含服麝香保心丸2粒舌下含服麝香保心丸2粒舌下含服吗啡2~5mgiv硝酸甘油5

7、mgivgtt(当收缩压＞13.3kPa时)-尿激酶50万uiv有并发症（如心源性休克心电图检查的心律失常、心力衰竭等），按相应规范处理与接收医院急诊科联系护送去医院九、急性左侧心力衰竭急救流程初诊为急性左侧心力衰竭（急性肺水肿）氧气吸入；置患者于坐位，双下肢下垂；0.9%NaCl250mlivgtt呋塞米40mgiv，吗啡1~3mgiv，硝酸甘油0.3mg舌下含服硝酸甘油5mg加入补液中(收缩压＞13.3kPa时)多巴胺40mg加入补液中(收缩压＜13.3kPa时）多巴酚丁胺40mg加入补液中(收缩压