糖脉通胶囊治疗糖尿病足疗效观察论文

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1、糖脉通胶囊治疗糖尿病足疗效观察论文.freelmol/L,或有糖尿病症状,任意时间血糖均大于或等于11.1mmol/L。1.3.2糖尿病足诊断标准参照1999年mol/L,餐后2h血糖小于11.1mmol/L；②因下肢动脉闭塞症等其他原因致坏疽或单纯性糖尿病无神经血管病变者或糖尿病足已有明显骨质破坏者；③未满规定观察期而中断治疗无法观察疗效者。1.6治疗方法2组患者均在糖尿病教育的基础上,积极控制血糖；合并感染者据药敏试验选用抗生素。治疗组服用糖脉通胶囊。药物组成：当归100g,川芎75g,地龙75g,蜈蚣10条,黄芪100g,葛根100g,桂枝3

2、0g,天花粉150g,麦冬75g,赤芍125g,桃仁50g,红花50g,神曲50g,水蛭45g。上药粉碎入胶囊,每粒0.4g,每次4～6粒,每日3次。1个月为1个疗程,治疗1～2个疗程观察效果。对照组给予糖脉康(成都中汇制药有效公司生产,批号Z10970026)治疗,每次1包,每日3次,1个月为1个疗程。1.7观察指标及方法1.7.1安全性指标①三大常规、肝功能、肾功能；②不良反应。1.7.2疗效性指标①临床主要症状变化；②空腹血糖(FBG)和餐后血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c),用美国强生公司的微量血糖仪测定；③血液流变学指标；④神经

3、传导速度：丹麦DISA1500型肌电图仪。以选择肢体优势侧腓总神经、正中神经分别测定；⑤下肢血管彩超。1.8疗效标准1.8.1糖尿病疗效评定标准根据临床症状、体征及化验检查,参考原中国中医药学会消渴病专业委员会1992年通过的消渴病(糖尿病)中医分期辨证治疗疗效评定标准及1999年mol/L,2hPG8.3mmol/L,或血糖较治疗前下降30%以上；有效：治疗后症状、体征有明显改善,FBG8.3mmol/L,2hPG10.0mmol/L,或血糖较治疗前下降10%～20%；无效：治疗后症状、体征无明显改善,血糖下降未达上述标准。1.8.2疾病综合疗效

4、评定标准显效：临床症状、体征总积分值下降≥2/3,实验室指标检查基本恢复正常,或较治疗前改善30%以上；有效：临床症状、体征总积分值下降2/3,≥1/3,实验室指标检查有一定改善,或较治疗前改善10%～29%；无效：临床症状、体征总积分值下降1/3,实验室指标无改善,或较治疗前改善不到10%。1.9统计学方法数据以x±s表示,治疗前后及组间比较用t检验。2结果(见表1～表4)表12组患者治疗前后FBG、2hPG、HbAlc比较(略)注：与本组治疗前比较,P0.05。表22个疗程后2组神经传导改善情况比较(略)注：与治疗前比较,*P0.05；与对照组

5、同一时间比较,△P0.05。表32组患者治疗前后血液流变学比较(略)注：与对照组比较,△P0.05。表42组患者治疗前后足背动脉血流值比较(略)注：2组比较,P0.01；组间比较治疗后较治疗前,P0.001。3讨论现代医学认为,糖尿病长期处于高血糖状态,血红蛋白与之结合成糖基化血红蛋白,其携氧能力下降,促进动脉粥样硬化的发生,全血黏度升高,红细胞变形能力降低以致组织缺血缺氧,尤其末梢循环障碍和神经病变而导致糖尿病足的发生。中医学认为,糖尿病足是因消渴日久,阴损气耗而致气阴两虚,气为血帅,气虚血行无力而致血瘀；或因消渴日久,阴损及阳致阴阳俱虚,血宜温

6、则通,阳虚不能温行血脉而致血瘀；消渴患者素食肥甘厚味,损伤脾胃或劳倦伤脾以致脾气虚弱,运化失职,湿浊内停,积聚成瘀,痰浊阻滞,脉络不通,而致坏疽。因此,痰浊瘀血阻痹脉络是消渴病引发血管、神经并发症的主要病机。因此,临床多辨证为气虚血瘀、寒凝血瘀或痰浊瘀血阻滞,治则以益气活血通脉为主。方中以黄芪、葛根为主药健脾益气；配以桂枝、当归、川芎、地龙、蜈蚣、桃仁、红花为臣药,以活血通脉；佐使以麦冬、赤芍、天花粉滋阴防温补之燥,防活血以伤阴。诸药合用,共达益气活血通脉之功。现代药理研究表明,黄芪、葛根具有扩张血管、改善血粘度、调节血糖的作用；而当归、川芎、桃仁

7、、红花、地龙、蜈蚣等能扩张血管,降低红细胞聚集,降低纤维蛋白原,使微循环障碍明显改善,且对血糖有一定调节作用。本临床观察结果显示,糖脉通胶囊可明显改善糖尿病足患者血糖水平,改善神经传导速度,降低血粘度及红细胞聚积,末梢循环障碍改善明显临床收到良好疗效。