活脑灵加高压氧治疗血管性痴呆的临床研究

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1、活脑灵加高压氧治疗血管性痴呆的临床研究【摘要】目的：本项目主要研究活脑灵加高压氧治疗血管性痴呆的临床疗效。方法：选择40例血管性痴呆患者随机分为治疗组与对照组各20例，对照组患者经内科常规治疗，治疗组患者在内科常规治疗基础上，应用活脑灵加高压氧治疗。结果：两组治疗后比较，经统计学处理，Ｐ＜0.01和Ｐ＜0.05，有显著性差异；治疗组治疗前后比较，Ｐ＜0.01，亦有显著性差异。结论：活脑灵加高压氧治疗血管性痴呆的疗效确切、安全，是治疗血管性痴呆的措施之一。【关键词】活脑灵；高压氧；血管性痴呆　　血管性痴呆（entia,ＶＤ）是老年人常见多发

2、性痴呆之一，目前尚未有较特效的药物治疗，我院自2006年1月至2007年4月采用法国活脑灵加高压氧治疗20例血管性痴呆患者，临床疗效显著，现报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料：选择40例血管性痴呆患者随机分为治疗组与对照组。治疗组20例，男17例，女3例，年龄47～71岁，平均年龄为63.18±4.68岁,右利手19例,左利手1例,平均受教育时间为11.03±3.38年，病程1月至6年，平均为1.68年，脑出血2例，基底节脑梗塞1例，多发性脑梗塞15例，额、顶、颞叶脑梗塞2例，单纯性血管性痴呆18例，混合性痴呆［vd＋老年性痴呆

3、(SDAT)］2例，其中轻度痴呆4例，中度痴呆6例,重度痴呆10例。对照组20例，男16例,女4例,年龄46～72岁，平均年龄62.85±5.86岁，右利手18例，左利手2例，平均受教育时间为10.38±3.86年，病程1.5～5.8年，平均为1.70年,脑出血1例,基底节脑梗塞1例,多发性脑梗塞16例,额、顶、颞叶脑梗塞2例，单纯性血管性痴呆17例，混合性痴呆（ＶＤ＋ＳＤＡＴ）3例，其中轻度痴呆7例,中度痴呆5例,重度痴呆8例。　　1.2诊断标准：ＶＤ的诊断，采用《精神病学》［1］，同时参考ＩＣＤ－１０诊断标准（临床应用标准）。智力障碍

4、程度采用简易智力状态检查量表（ＭＭＳＥ）和长谷川痴呆量表（ＨＤＳ）进行痴呆的诊断和评价药物改善智力的疗效。根据教育程度不同，采用不同的界限，ＭＭＳＥ标准为大学＜23分,高中＜22分，初中＜21分，小学＜20分，文盲＜19分。23～20分为轻度认知障碍；19～11分为中度认知障碍，＜10分为重度认知障碍。长谷川痴呆量表（ＨＤＳ）标准为中学或以上文化组＜24分,小学组＜20分,文盲组＜16分。符合两量表其中之一者，才可选为观察对象。ＶＤ和ＳＤＡＴ的鉴别诊断采用修订Hachinski缺血量表，4分以下为ＳＤＡＴ，7分以上为ＶＤ。年龄分界标准采用

5、中华医学会老年医学专业委员会1982年制定标准，全部观察对象均选老年期和老年前期患者，即年龄＞45岁。　　1.3治疗方法：对照组患者均在病后住院应用低分子右旋糖酐250ml加血栓通140mg或丹参16ml静脉滴注（脑出血病人除外，并改用止血药，疗程２～３d），10％ＧＳ250ml加胞二磷胆碱0.5g静脉滴注，1次/d，14d为1疗程。同时常规抗感染、降颅内压、调控血压、能量合剂等对症治疗。治疗组除应用上述药物外，还应用活脑灵150mg加入10％ＧＳ250ml中静脉滴注，1次/d，14d为1疗程。同时治疗组病人加高压氧治疗，1次/d，10d

6、为1疗程。其中治疗组有1例住院1周出院，出院后予活脑灵每次150mg口服,3次/d,共服1周,完成1疗程。两组病人均不合用其他脑细胞赋活剂及益智类药物。脑出血病人急性期过后则可应用活脑灵治疗，1个月后加高压氧治疗。　　1.4观测指标：智力障碍程度：检查同上。临床症状和生活能力，根据痴呆的临床特点制定症状积分表，主要有：健忘、反应迟钝、表情呆板、语言不利、疲劳等。主动说出，记4分，被问出，症状重的记3分，中度记2分，轻度记1分,无症状记0分。日常生活能力采用日常生活能力量表(ＡＤＬ)。　　1.5统计学处理：数据采用±S表达，计量资料采用t检

7、验，计数资料采用Ｒ检验。　　２结果　　2.1疗效评定标准：①痴呆疗效评定标准：分为临床基本控制、显效、有效和无效。以ＭＭＳＥ得分作为主要参考指标,并结合ＡＤＬ和症状改善等作出综合评价。ＭＭＳＥ参考指标：治疗后积分较治疗前上升＞20％为有效，＞40％为显著，接近满分为基本控制；②日常生活能力：采用日常生活能力量表（ＡＤＬ），总分为100分，低于75分列入观察对象。显效：治疗后量表的分上升＞2/3；有效：上升在1/3～2/3；无效：上升＜1/3。　　2.2活脑灵加高压氧治疗对ＶＤ患者智能的影响：治疗组ＭＭＳＥ和ＨＤＳ分别由治疗前的14.8±3

8、.5分和14.2±5.8分提高到22.9±4.3分和22.6±6.5分；对照组也由14.7±5.8分和14.5±5.9分提高到18.1±5.3分和17.9±6.3分。结果显示，两组患者的智能均