基层医院脑卒中病区健康教育的临床探讨

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1、基层医院脑卒中病区健康教育的临床探讨作者：刘艺，张玉红，孙三峰，李艳【关键词】脑卒我国中老年人脑卒中的发病率、病死率、致残率、复发率都非常高，不仅严重影响患者的生活质量，也给社会和家庭带来沉重的负担。健康教育是通过信息传播和行为干预的方式，帮助个体或人群掌握防病保健知识，树立健康观念，自愿采纳有益于健康的行为和生活方式，从而达到预防疾病或提高生活质量的目的，国内外研究证明，健康教育和健康促进是预防疾病最重要、最有效的手段［1］。对脑卒中患者进行合理有效的健康教育对于提高患者生活质量和进行二级预防具有很重要的意义。但是目前基层医院的脑卒中健康

2、教育内容大多过于空泛和简单，仅局限于针对常见脑卒中危险因素，如：高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟、饮酒等做简单的饮食、生活方式和用药的指导；健康教育的方法过于单一，仅局限于医护个别指导和发放健康教育材料等，不能使患者真正认识到脑卒中的危害以及进行预防的重要性，因而使健康教育在脑卒中预防和治疗中的重要作用不能充分体现。因此，本文将结合我院脑卒中专科健康教育实践和近几年相关　　2.4.13其他可能危险因素　　高同型半胱胺酸血症，可考虑用叶酸和B族维生素治疗；睡眠呼吸暂停综合征、口服避孕药、促凝危险因素等都与脑卒中有关。　　2.5脑卒中常用辅助检查

3、　　2.5.1一般检查　　血液常规、尿便常规、生化检查、凝血功能、心电图等。　　2.5.2影像学检查　　CT、MRI对于鉴别疾病性质、明确病灶部位、判断病情等有很大帮助。　　2.5.3血管情况相关评估　　TCD、动脉彩超、心脏彩超、MRA、CTA、DSA等。　　2.6脑卒中常用治疗方法及药物　　2.6.1一般治疗　　卧床休息，保持呼吸道通畅，对症镇静、镇痛等。　　2.6.2血压调控　　硝普钠、乌拉地尔、硫酸镁、卡托普利、硝苯地平缓释片、氢氯噻嗪等。　　2.6.3降低颅内压、抗脑水肿　　甘露醇、甘油果糖、速尿等。　　2.6.4改善脑循环　　（

4、1）溶栓治疗：尿激酶、rtPA等。（2）抗凝治疗：肝素、低分子肝素等。（3）降纤治疗：巴曲酶。（4）抗血小板治疗：阿司匹林、氯吡格雷、噻氯匹啶、潘生丁等。（5）扩容治疗：低分子右旋糖酐。　　2.6.5神经保护治疗　　胞二磷胆碱、吡拉西坦、神经节苷酯、神经生长因子、银杏叶制剂等。　　2.6.6手术治疗　　微创血肿清除术、钻孔穿刺血肿碎吸术、脑室穿刺引流术、动脉瘤填塞术等。　　2.6.7其他主要并发症　　肺炎及肺水肿、血糖改变、吞咽困难、上消化道出血、尿失禁及尿路感染、脑卒中后抑郁与焦虑状态、心脏损害、急性肾衰竭、水电解质紊乱、深静脉血栓形成和

5、肺栓塞、继发癫痫、褥疮、体温异常等。　　2.7脑卒中康复治疗的重要性　　康复对脑卒中整体治疗效果和重要性已经被国际公认，但轻视脑卒中康复的情况目前在国内普遍存在，特别是基层医院许多医生和患者仍重视药物治疗，轻视康复训练，如果不纠正这种错误观念，将对我国脑卒中的整体治疗水平产生极大的负面影响。早期康复包括：保持良好体位，进行被动运动，床上运动训练和开始日常生活活动能力的训练。实施脑卒中早期康复，可以有效预防失用性萎缩、肌肉挛缩、肩手综合征等并发症，维持关节活动度，改善肢体功能。有些功能障碍是要遗留很长时间的，甚至遗留终身，所以应保证康复的连续

6、性。还应注意心理状态的调适，重视心理康复。患者最终要回归家庭，因此家庭成员对患者的恢复有非常重要的意义，应该让家庭成员充分了解患者的情况，包括功能障碍，心理问题，还应掌握一定的康复技能，帮助患者进行必要的康复训练。　　2.8相关检查治疗的费用　　基层医院的住院患者，由于受经济条件的限制，患者对住院期间所花费用非常敏感，解释清楚费用项目，减少患者对费用产生的误解，从而提高患者对医护人员的信任度，便于沟通医患关系，使患者能更好地配合治疗，从而促进预后。　　3脑卒中健康教育方法　　健康教育的方法应多样化，避免单一。（1）医护个别指导：脑卒中病区中

7、医护人员除了完成必需的治疗性工作之外，还要运用专业知识满足患者的健康教育需求，帮助患者正确认识疾病发生原因、治疗护理措施，树立战胜疾病的信心，增强患者对疾病的预防和自我保护意识。（2）病区宣传栏：定期以板报的形式进行相关知识普及。（3）专题讲座：集中部分患者和家属进行专题讲座。（4）发放健康教育材料。（5）在执行各项护理操作中边实施边宣教。（6）集中播放音像材料。（7）利用大众传媒如报纸、收音机、电视等。通过2年对1500例脑卒中患者的系统健康教育，患者及家属对医院的满意度由两年前的92%上升至98%，脑卒中复发率由两年前的29%下降至20

8、%。在脑卒中病区中，根据患者自身条件、病程分期、病情特点和患者健康教育需求进行有针对性、全面的、动态发展的、手段多样的健康教育，必定会使患者从健康教育中获益更多。健康教育一定会在