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时间：2018-11-29
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1、中国药学会-施维雅青年药物化学奖申请书申请人：电话：工作单位：通讯地址：邮政编码：单位电话：电子邮箱：申报日期：年月日中国药学会8中文简历申请人姓名性别出生年月日二寸照片籍贯职称学位会员证号工作单位单位地址（邮编）单位电话手机E-mail传真申请人学历和工作简历（请用100字简要介绍被推荐者最高学历和从事科研工作的经历）8论文发表情况（注：如还需说明，可另加页）8承担课题情况（注：如还需说明，可另加页）8（请附证明资料）申请人曾获科技奖励或称号情况获奖项目或称号的名称时间奖励等级(被推荐者名次)颁发部门申请人所在科室意见负责人签字：公章年月日申请人所在单位意见负责人签字：公
2、章年月日8英文简历注：姓名、工作单位、地址、邮编、电话、E-mail及简历等内容请详细填写，格式及字数不限。（注：可另加页）8论文及专利目录注：提交三年来发表的优秀论文及专利（内容不含在国外工作）。（注：可另加页）8论文及专利复印件注：全文用中、英文均可，但其摘要和图表必须用英文。（注：可另加页）8
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