小檗碱降糖调脂作用机理的研究概况

《小檗碱降糖调脂作用机理的研究概况 》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、小檗碱降糖调脂作用机理的研究概况【关键词】小檗碱；降血糖药（中药）；降血脂药（中药）；糖尿病　　毛茛科植物黄连是中医治疗消渴病的常用药，其味苦、性寒，入心、肝、胃、大肠经，具有清热燥湿、泻火解毒的功效。小檗碱（berberine，BBR，黄连素）是存在于黄连根茎中的主要生物碱，含量高达5%～8%〔1〕。可人工合成，常用其盐酸盐，该盐水溶性显著增加，能大大增强疗效。BBR作为抗菌药已应用多年，临床上长期用于解热、解毒、抗肠道细菌感染。现代药理研究发现〔2〕它还有抗心律失常、扩张冠状血管、降血糖、调血脂、抗肿瘤等作

2、用，被广泛应用于心律失常、心力衰竭、糖尿病、高脂血症等疾病的治疗中。近年来，BBR已越来越多地被用于治疗合并高脂血症的2型糖尿病患者〔3～5〕。笔者概述BBR降糖、调脂作用机理的研究进展。　　1BBR的降糖作用机理　　BBR具有很好的降糖作用，且副作用非常小〔5〕。体外研究表明〔5,6〕，在中度高糖浓度（11.1mmol/L）条件下BBR才有显著的降糖效应。BBR可增加人肝癌细胞株(HepG2)细胞的葡萄糖消耗量，且呈量效关系，与二甲双胍相比差异无显著性。BBR的降糖效能随着培养液中葡萄糖浓度的升高而降低，葡萄

3、糖浓度为5.5mmol/L时降糖作用最强，当到达严重高糖（22.2mmol/L）时其疗效消失。而无论葡萄糖浓度的高低，二甲双胍均有较好的降糖作用〔7〕。低浓度BBR能显著增加脂肪细胞的葡萄糖转运和消耗〔8〕，从而使脂肪细胞的葡萄糖转运率明显提高。　　1.1影响胰岛素的释放和分泌胰岛素与糖尿病密切相关，主要促进肝脏、脂肪和肌肉等靶组织糖原和脂肪的储存，促进胰岛素的分泌或释放被认为是降血糖药的作用机理之一。BBR对胰岛素释放和分泌的影响存在着无影响、促进或抑制三种相矛盾的报道，至今仍无定论，但更多地认为其具有促进作

4、用。有学者〔5〕采用胰岛β细胞瘤细胞系3(βTC3)细胞株做胰岛素释放实验，没有发现BBR有促进胰岛素释放的作用。20μmol/L的BBR可使HepG2细胞的葡萄糖消耗量增加69.1%(P＜0.01)，BBR也没有刺激βTC3细胞胰岛素的分泌〔9〕。这表明BBR对肝细胞有与二甲双胍相似的非胰岛素依赖性降糖作用，不能促进胰岛素的释放和分泌，其降糖作用并非由于刺激了胰岛素的分泌，而是通过增加肝细胞的葡萄糖消耗量，即BBR通过肝细胞发挥非胰岛素依赖的降糖作用。神经病变糖尿病大鼠每天灌胃30mgBBR，8周后血糖下降、

5、血清胰岛素和生长抑制素升高、生长激素降低〔10〕。此外，BBR也能降低2型糖尿病小鼠的血清胰岛素水平〔11〕。　　1.2促进胰岛β细胞再生和功能恢复胰岛β细胞死亡和功能受损将导致糖尿病的发生。倪新霞〔12〕认为BBR的降糖作用与促进胰岛β细胞再生和功能恢复有关，通过实验动物的病理学检查，观察BBR对糖尿病大鼠胰岛β细胞的影响，发现BBR有促进胰岛β细胞修复的作用。　　1.3增强胰岛素的敏感性胰岛素抵抗是目前临床糖尿病治疗所面临的难题，改善胰岛素抵抗状态对糖尿病治疗具有重要意义。BBR能增强胰岛素抵抗大鼠的胰岛素

6、敏感性，其作用与二甲双胍差异无显著性，属于胰岛素增敏剂的范畴〔13〕。同时BBR能改善高脂饮食大鼠胰岛素抵抗，使肝糖原合成增加，但对空腹血糖、胰岛素、血脂及肌肉中甘油三酯无明显影响。连续使用BBR5周能使糖尿病鼠的降糖率高达48%，疗效比二甲双胍好，使喂养高脂饲料鼠的胰岛素敏感因子升高78%，显著降低了喂养高脂饲料鼠的空腹血糖和负荷血糖〔14〕。提示BBR有胰岛素增敏、促胰岛素分泌的作用。　　1.4抑制糖原异生和（或）促进糖酵解有研究发现〔15〕，BBR使肝脏和膈肌糖原含量降低，并可抑制以丙氨酸为底物的糖原异生

7、作用。BBR能抑制注射葡萄糖引起的血糖升高，其对正常小鼠降糖作用强度同血乳酸增加程度呈良好的正相关性，同时血丙酮酸含量也升高，糖尿病组的血乳酸、丙酮酸值与正常对照组比较差异无显著性，并认为血乳酸升高主要是由于乳酸异生为葡萄糖的能力降低和（或）糖酵解加强乳酸生成增多所致。故BBR可能是通过抑制肝脏的糖原异生和（或）促进外周组织的葡萄糖酵解而发挥降血糖作用。　　2BBR的调脂作用机理　　BBR调脂作用最初是在实验性治疗2型糖尿病模型中发现的。它不仅可降低血糖，还显著降低TC、TG、VLDL-C及肝脏过氧化脂质（LP

8、O）水平，肝脏超氧化物歧化酶（SOD）活性也显著升高，说明BBR尚能提高机体抗氧化能力，促进脂类分解代谢，从而起到治疗2型糖尿病和防治动脉粥样硬化的作用〔11〕。陆付耳等〔16〕分别以黄连解毒汤和黄连素片干预性治疗2型糖尿病大鼠8周，结果两者均能使大鼠TC、TG、载脂蛋白B(ApoB)、空腹血糖水平较模型组明显降低，HDL-C、ApoA水平则显著升高，口服糖耐量亦得到改善，大鼠体重减轻