头皮针刺配合按摩对脑卒中偏瘫患者康复的影响论文

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1、头皮针刺配合按摩对脑卒中偏瘫患者康复的影响论文【关键词】头皮针刺；按摩；脑卒中；康复脑卒中西医称之为脑血管意外，是由于脑血管系统病变而引起的脑血管痉挛、闭塞、破裂，致脑局部循环损害和以偏瘫为主的肢体功能障碍的一类疾病。随着我国生活水平的提高，老年人口比例的不断增长，脑卒中患者越来越多，其致残率高达80%［1］。在多种功能障碍中，偏瘫是直接关系到患者的运动和日常生活能力的核心问题之一［2］，严重影响了患者的生活质量.freelin，每日1次；瘫痪肢体按摩每次30min，每日2次。7d为1疗程，3个疗程后进行观察。1.2.1头皮针刺方法：头皮针选区按《头针

2、与耳针》标准线的定位与主治［3］，于患肢对侧头部取穴。取健侧顶颞前斜线，定位于头顶部；顶颞后斜线，于顶颞前斜线后1cm与其平行的线；顶旁1线，于头顶部督脉旁1.5cm，从膀胱经通天穴向后引一直线长1.5cm；顶旁2线，于督脉旁开2.5cm，从胆经正营穴向后引一直线长1.5cm至承灵穴为主穴，配颞前线、顶中线穴及适当患侧线、区穴位。顶颞前斜线从上而下三段接力刺，颞前线、额旁1线、额旁2线由上向下进针。每次选配4～6个穴位，行针2～3min，捻针频率50～180次/分，间隔10min行针一次，行针3次后留针20min，每日1次。1.2.2按摩方法：①患者仰

3、卧位，按摩师站在患者瘫痪侧，用滚法自患侧上臂内侧至前臂按摩，再沿大腿前面下行，至踝关节及足背部，以肩肘关节及其周围组织为重点按摩部位，配合按揉上肢的曲池、合谷和下肢的风市、委中、承山等穴位。然后，将患侧下肢髋、膝关节尽量屈曲，足底踏平在床面上，按摩师一手按住踝关节，另一手按住膝部向前掀压以加大距小腿关节的背曲幅度。反复3～5次。②患者侧卧位，患侧在上，用滚法沿患侧下肢外侧自髋部至踝部按摩。③患者俯卧位，按摩师站在患者侧面，用滚法施于患侧下肢，自臀部、大腿及小腿后侧，以环跳、委中、承山为重点治疗部位，往返3～5次。⑤患者坐位，用滚法施于患侧肩胛周围，配合

4、患肢向背后回旋及肩关节外展内收上举的被动活动。然后用拿法自肩部拿至腕部，往返3～4次。在进行上述患肢按摩同时，还辅以肩关节、肘关节、腕关节、指关节、髋关节、膝关节、踝关节的被动伸屈运动和外展、内收及旋转的被动运动［4］。1.3评定标准运动功能评定［5］采用简式FuglMeyer运动量表(FuglMeyerMotorScale，FMMS)评定，日常生活活动(activitiesofdailyliving，ADL)能力评定［5］采用Barthel指数(BarthelIndex，BI)评定。1.4统计学处理由专人应用SPSS13.0统计分析软件,.fre

5、eleyer运动评分并经t检验进行评价，以比较单纯头皮针刺治疗和头皮针刺配合按摩治疗的效果。2结果两组脑卒中患者Barthel指数和FuglMeyer运动评分比较，结果见表1。表1两组患者康复治疗前后Barthel指数和FuglMeyer运动评分比较注：与本组治疗前比较*P＜0.05；与对照组治疗后比较△P＜0.05，▲P＜0.013讨论本研究结果表明，两组治疗后，患者Barthel指数、FuglMeyer运动功能评分均有明显的改善（P＜0.05），说明头皮针刺疗法对脑卒中后偏瘫康复效果显著，这与王伯清、苑庆皊和李英等的研究结果一致［6～8］。两

6、组对照，头皮针刺结合按摩治疗组疗效明显优于对照组(P＜0.01)，说明实验组康复效果满意。脑卒中后偏瘫的主要病理机制是上运动神经元受损，导致下运动神经元的活动功能丧失，受其支配的肌肉或肌群的相互制约和协调能力也随之丧失，从而引起运动功能的下降［9］。人体头部存在着诱发电位的相对敏感区，离中央前回越近的部位，越易诱发电位，头皮针刺疗法可以改善大脑局部循环，消除脑水肿，调节大脑神经细胞的兴奋性，纠正抑制性泛化能，对脑卒中肢体运动功能的恢复有促进作用，有其独到之处，是临床上常用的康复方法。按摩法是以经络系统理论为指导，通过作用于人体体表的特定部位或穴位，以达

7、疏通气血之功。从传统的中医理论看，按摩可以平衡阴阳，疏通经络，运行气血，调理脏腑，滑利关节，理筋正骨；从现代医学理论看，按摩可以伸展处于缩短状态的瘫痪肌肉，降低肌肉张力及兴奋性，松弛关节周围各种纤维组织，防止关节挛缩畸形的发生；还可通过神经系统反射性的调节身体功能，改善血液和淋巴循环，加快新陈代谢，刺激神经功能恢复，防止或减轻肌肉、骨骼、皮肤的废用性萎缩；同时按摩可松解粘连、滑利关节，改善关节部的营养、增加活动度使关节逐步得到恢复；并且按摩还可以使神经系统兴奋和抑制处于相对平衡的状态，增加激素分泌，提高免疫机能。针刺后，合并按摩使局部主动与被动活动增加

8、而加速局部的血液循环，改变局部的缺血状况，带走局部因缺氧而引起的酸性物质堆积；同时可减轻因针刺