柴芍六君子汤加减治疗失眠76例

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1、柴芍六君子汤加减治疗失眠76例【关键词】柴芍六君子汤／治疗应用；失眠／中医药疗法；益气　　失眠是临床常见病，以睡觉时间不足、睡眠深度不够及不能消除疲劳、恢复体力精力为主要症状的病症。据最新的全球睡眠调查显示,中国存在失眠人群高达42.5%〔1〕，给人们的生活、工作带来巨大影响。笔者运用柴芍六君子汤加减治疗失眠76例，取得满意疗效，现报道如下。1一般资料　　本组失眠患者76例，均符合《中药新药临床研究指导原则》中失眠的诊断标准〔２〕。男28例，女48例；病程3个月～5年；40岁以上患者56例，占74%;神经衰弱44例，更年期综合征32例；兼患慢性胃炎者

2、56例，兼患支气管炎3例，兼患高血压病4例。本组病人均服用过安定之类及营养健脑型药物,因临床症状不能得到改善而来求治。2治疗方法基本方：柴胡12g，白芍12g，党参12g，白术12g，茯苓12g，陈皮12g，半夏12g，鸡内金10g，麦冬10g，枳壳10g，炙甘草6g。肝阳上亢者酌加夜交藤、珍珠母、生龙齿、生牡蛎；心血不足者加当归、黄芪、阿胶、夜交藤、远志等；阴虚者加知母、牡丹皮、五味子、鳖甲、生地黄等；阳虚者加补骨脂、杜仲、牛膝、淫羊藿等；痰浊内停者加竹茹、石菖蒲等；肝气郁滞者加郁金、延胡索、川楝子、香附等；瘀血阻滞者加川芎、赤芍、丹参等。水煎服，

3、每日1剂，30d为1疗程，病情较重者用药2～3个疗程。3治疗结果3.1疗效标准参照《实用中医精神病学》中失眠的疗效标准〔3〕评定。痊愈:睡眠时间恢复正常，醒后精力充沛；显效：睡眠明显好转，睡眠时间在3h以上；有效:睡眠时间较治疗前有增加，但睡眠不足3h；无效：睡眠无改善。3.2治疗结果本组76例经治疗后，痊愈38例，占50.00%；显效22例，占28.95%；有效12例，占15.79%；无效4例，占5.26%。总有效率94.74%。4病案举例李某，女，43岁，公务员。有慢性萎缩性胃炎史5年，无吸烟、嗜酒史，失眠史3年，加重2月，卧床难眠，且伴有心烦不

4、安。近来夜眠仅2～3h，胃脘胀闷加重，面色少华，苔白腻，舌质淡暗红，脉细微弦。证属脾胃虚弱，肝胃不和，气血不调，痰瘀互结。治以平肝和胃，益气健脾，化湿和胃，活血安神。予柴芍六君子汤加当归、川芎、竹茹、石菖蒲各9g，夜交藤30g。每日1剂，水煎服。上药服14剂，夜眠好转，能睡4～5h，胃脘胀闷缓解，苔薄白，脉较前有力。守方继服2月，药后胃和寐安。5讨论失眠一症，最早在《素问·逆调论》中记载为“胃不和则卧不安”。“胃不和”以致“卧不安”可分为虚实两大类：实者痰火饮食等因素所致，虚者生化乏源、胃阴亏虚等因素所致〔4〕。临床常表现为虚实夹杂,多属肝胃不和，脾

5、胃虚弱。治当平肝和胃、健脾益气。柴芍六君子汤出自《医宗金鉴》，由柴胡、白芍、人参、白术、茯苓、陈皮、半夏、炙甘草等组成，其中柴胡味苦微辛，性微寒，入肝经，为疏肝解郁之要药；白芍性味酸甘，柔肝止痛，敛阴和营，二者配伍一散一收，颇符合肝的生理特性。六君子汤健脾和胃，与柴胡、白芍合用，共奏疏肝理气、健脾和胃之功。此外，日常生活应该注意饮食适宜，精神调摄，保持心情舒畅，适当参加体育锻炼，睡眠环境安静，睡前避免饮用浓茶、咖啡及过度兴奋刺激，这些对于改善睡眠均有良好的辅助效果【〔2〕中华人民共和国卫生部.中药新药临床指导原则〔S〕.北京：人民卫生出版社，1993

6、:186.〔3〕王彦恒.实用中医精神病学〔M〕.北京:人民卫生出版社,2000:8998.〔4〕李志宇,陈以国.再论“胃不和则卧不安”〔J〕.吉林中医药,2007,27(5):9.