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1、高龄患者股骨粗隆间骨折手术治疗体会作者：李凡，黄建华，陶杰，李豪青，曹云［摘要］目的探讨高龄患者股骨粗隆间骨折的手术方法及疗效。方法对2003年1月～2006年2月收治的高龄(75岁以上)股骨粗隆间骨折44例患者进行手术治疗。其中男15例,女29例,年龄75～93岁,90岁以上4例,平均年龄82岁。44例中有38例合并有内科疾病,占病例总数的86.3%。44例均采用Gamma钉内固定治疗。结果44例病例经围术期准备后均顺利进行了手术,术后死亡1例,余43例均得到随访。随访时间5～18个月,平均11个月。骨折全部愈合,愈合时间3～6个月。无明显髋内翻及下肢短缩畸形，无感染,无G
2、amma钉断裂、退钉。患肢关节功能优良率93%。结论高龄股骨粗隆间骨折患者常合并多种内科疾病,身体状况差,对手术耐受性也较差。Gamma钉具有手术操作简单、时间短、固定牢靠、损伤小、出血少、骨折愈合率高等优点,适合高龄股骨粗隆间骨折患者的手术要求,是一种值得临床推广的手术方法。 ［关键词］股骨粗隆间骨折；高龄患者；内固定术 Surgicalexperiencesofthefemoralintertrochantericfracturesoftheagedpeople［Abstract］ObjectiveTodiscussthesurgicalmethodandefficac
3、yofthefemoralintertrochantericfracturesoftheagedpeople.MethodsFromJan,2003toFeb,2006,44patients(morethan75yrs)oralintertrochantericfracturesongthem,therealeand29femalepatients,andtheagerangevariedfrom75to93yrs(theaverageageorethan90yrs).38patients(about86.3%)ofallacpaniedbyotherinternalmedi
4、caldisorders,andthetreatmentofall44patientsmanails.ResultsAfterperi-operativepreparations,44patientsonthspost-operations(meantimeonths).Thefracturesof43patientsoralintertrochantericfracturesonthsafteroperations.Meanity,infections,breakofGammanails,ororalintertrochantericfracturesusuallyacpa
5、niededicaldisorders,andthEirgeneralconditionsmanailsple,e,offirmfixation,minimalinjury,lessbleedings,andoralintertrochantericfractureoftheagedpeople,andendationofsurgery.［Keyma钉内固定术。经过5～18个月随访,疗效肯定,为高龄股骨粗隆间骨折患者提供了一个良好的治疗方法。1资料与方法1.1一般资料本组病人44例,男15例,女29例;左侧28例,右侧16例;年龄75～93岁,90岁以上4例,平均82岁;骨折
6、按Evans分型：Ⅰ型6例,Ⅱ型19例,Ⅲ型14例,Ⅳ型5例。44例中有38例合并内科疾病,占总病例数的86.3%。其中合并高血压冠心病20例,糖尿病15例,老慢支肺气肿3例,老年神经精神疾病6例,术前血红蛋白＜7g/L11例。合并甲状腺癌1例,胰腺癌1例,其他部位同时有骨折4例,并存2种以上内科疾病的有18例。1.2术前准备由于都是高龄患者,又经常伴有多种内科疾病及全身情况较差,所以充分的术前准备很重要,能有效降低老年人的手术风险。患者急诊入院后均行患肢持续皮牵引,同时进行详细的体格检查和实验室检查,了解病人全身情况及精神状况。正确评估手术的耐受性和术后康复能力。请内科、麻
7、醉科和其他相关科室会诊,将内科疾病控制在理想状态。高血压患者将血压控制在正常或接近正常水平,糖尿病患者将血糖控制在<8mmol/L。老慢支患者应用抗生素及雾化吸入。全身情况较差者给予支持疗法。贫血患者术前给予输血，尽量将血红蛋白升高到10g/L以上。1.3手术方法44例患者均采用Stryker公司的Gamma钉进行内固定治疗。麻醉采用全身麻醉,对于高龄患者全麻是最为安全的方法,术中可以很好地进行生命体征的监护,抢救措施可及时到位。44例病例术前准备2～7天,平均3天。患者置于骨科牵引床上进行牵引、
