奥美拉唑联合生长抑素治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的效果探讨

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1、奥美拉唑联合生长抑素治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的效果探讨【摘要】目的：对奥美拉唑联合生长抑素应用于肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血治疗的临床效果进行探讨。方法：择取笔者所在医院2015年1月-2016年1月接收的肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者40例作为研究对象，按数字奇偶法分为两组，每组20例，两组患者均给予一般常规治疗，研究组在此基础上应用奥美拉唑联合奥曲肽和生长抑素治疗，对照组患者在一般治疗基础上再给予奥曲肽治疗，观察两组患者平均止血时间、再出血情况、临床疗效及平均输血量和不良反应发生情况。结果：研究组患者临床总有效率为95.00%，明显优于对照组患者的85.0

2、0%，差异有统计学意义（P0.05）。　　1.2纳入与排除标准　　参考《内科学》中相关诊断标准，纳入临床确诊为肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者，同时未参与其他研究，无相关药物过敏史，自愿参与本次研究且签署知情同意书者[2]；排除非肝硬化合并上消化道出血者，排除研究前2d服用过抗利尿激素药物者，排除中途可能中断治疗者。本次研究在医院伦理委员会批准下实施。　　1.3方法　　全部患者均给予一般常规治疗，包括禁食、营养支持、补液、纠正休克及根据病情需要实施输血等，对其生命体征进行严密观察[3]。　　对照组上述基础上再给予奥曲肽（上海丽珠制药有限公司，国药准字H20090272）进行

3、治疗，首先将100μg醋酸奥曲肽注射液加20ml生理盐水静脉推注，后以25μg/h静脉滴注持续2～4d[4]。　　研究组在对照组基础上再联合奥美拉唑进行治疗，将40mg奥美拉唑溶入浓度为0.9%氯化钠注射液100ml中给予静脉滴注，1次/0.5d，每疗程72h[5]。　　1.4观察指标　　观察两组患者平均止血时间、再出血情况、临床疗效及平均输血量和不良反应发生情况。临床疗效判断标准参考《内科学》肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血诊疗标准：患者用药1d内停止出血为显效；患者治疗72h后停止出血为有效；患者治疗72h后出血未停止或加重为无效。临床总有效率=（显效例数+有效例数）/总例

4、数×100%。出血停止判断标准：在患者用药后生命体征保持平稳，且无黑便、呕血情况出血，维持6h以上为出血停止；再出血判断标准：患者停止用药后48h之内再发生黑便、呕血等活动性出血则判断为再出血。　　1.5统计学处理　　采用SPSS14.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。　　2结果　　2.1两组患者临床疗效比较　　研究组患者临床总有效率为95.00%，明显优于对照组患者的85.00%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。　　2.2两组患者平均止血时间与输血量比较　　研究

5、组患者平均止血时间明显短于对照组，平均输血量少于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。　　2.3两组患者再出血发生率及不良反应发生情况比较　　研究组患者不良反应率与再出血发生率分别为10.00%、5.00%，显著低于对照组的25.00%、20.00%，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。　　3讨论　　作为肝硬化的严重并发症，食管胃底静脉曲张破裂出血因出血量较大，导致临床病死率极高，因此早期出血的有效控制对患者生命安全有着重要意义。发生食管胃底静脉曲张破裂出血患者主要是由于干细胞变性坏死，造成肝细胞再生及肝纤维结缔组织增生，从而使得肝脏纤维化与再生结节的形

6、成的形成，对肝窦与肝静脉起着压迫作用使其门静脉阻力上升，从而发生门静脉高压；而在门静脉高压造成门静脉回流受阻之时，患者门静脉与腔静脉系统间交通支便会开放，而食管与胃底�o脉便是其中主要的交通支，若出现出血对患者造成的危险程度较高[6-7]。