酚妥拉明、多巴胺治疗小儿支气管肺炎的观察与护理

《酚妥拉明、多巴胺治疗小儿支气管肺炎的观察与护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、酚妥拉明、多巴胺治疗小儿支气管肺炎的观察与护理【摘要】酚妥拉明、多巴胺治疗小儿支气管肺炎以改善肺部微循环、降低肺微循环阻力，促进炎症吸收消散，疗效可观。但在使用这类药物时，在发生治疗作用的同时，还会出现诸多不良反应，而且存在较大的个体差异，因此，在使用这类药物的同时及用药后的病情观察和及时处理显得特别重要【关键词】酚妥拉明；多巴胺；支气管肺炎；观察；护理在儿科，小儿支气管肺炎是婴幼儿时期重要的常见病、多发病。四季均可发病，以冬春季多见。它可能是原发病，也可能由上呼吸道感染、支气管向下蔓延所致，或继发了麻疹、百日咳等呼吸道传

2、染病。由于支气管肺炎病因不同，临床表现各异，个体差异也很大，所以在临床治疗上也要注意用药的个体化。近年来，我们在积极合理使用抗生素的同时，也使用了血管活性药物，如酚妥拉明加多巴胺联合应用治疗小儿支气管肺炎，特别是重症肺炎，诊断标准按《儿科学》第6版教材［1］，以改善肺部微循环，降低肺循环阻力，促进炎症吸收、消散，疗效可观。但在使用这类药物时，在发生治疗作用的同时，还会出现诸多不良反应，而且存在着较大个体差异。因此，在使用酚妥拉明、多巴胺这类药物时，用药后的病情和及时处理显得尤为重要。现报告如下。1临床资料我科近年来共收治小

3、儿支气管肺炎1180例，男573例，女607例，年龄最大13岁，最小4个月，平均4.8岁。其中合并重症肺炎342例，使用过酚妥拉明、多巴胺药物患者678例，酚妥拉明剂量每次0.5mg/kg，多巴胺剂量每次0.5mg/kg，加入10%葡萄糖注射液或5%糖盐中静脉滴注。2观察及体会2．1注意滴速的个体化由于患儿的个体差异，对血管活性药物的反应亦不相同，即使是同年龄、同体重的患儿在相同剂量时滴入速度可能相差也较悬殊。虽然在加入酚妥拉明及多巴胺药物时已调节好滴速，有时并不一定是该患儿的最适合的速度。必须在输入该药物后数分钟内根据患

4、儿对药物的反应来调节滴速，所以护士在巡视输液时要特别注意使用血管活性药物的滴速个体化。2．2注意观察皮肤情况个别患儿在输此类药物的过程中，出现面色潮红，皮肤有时呈花纹，红白相间，而体温又在正常范围。这时，应及时向家属做好解释工作，调整输注滴速，一般无需特殊处理，药物作用过后，上述症状即可自行消失。2．3注意观察消化道症状由于患儿对疼痛、恶心不能很好主诉，表现为哭吵、烦躁不安、拒乳等形式；年长儿表现恶心、呕吐等症状。这时护理人员应耐心细致的观察病情，分析用药前后的病情变化来作出判断。2．4注意观察心率、心律变化由于两种血管活

5、性药物均有兴奋心脏的作用，使心率增快，如滴速过快时可致心律失常。因此，在用药过程中要密切观察心律、心率的变化，对幼小婴儿及不合作的患儿要用听诊器听心音、心律变化，但要注意与患儿哭吵时心率增快相鉴别，年长儿可数脉搏，但应不低于1min，一旦发现因输入血管活性药物所致，应立即减慢滴速或停药。2．5注意鼻塞情况有的患儿在输入酚妥拉明及多巴胺药物的过程中或输入后一段时间内，出现不同程度的鼻塞，表现为哭吵不安、呼吸不畅，重者拒奶，年长儿诉鼻不适、鼻阻，这时应向家属做好细致的解释工作，这是用药后的副作用所致。如病情严重应减少药物剂量或

6、停药。2．6一般护理保持病室安静，避免不必要的干扰，供给足够的营养、新鲜空气，室温应维持在18℃～22℃，湿度为50%～60%，勤翻身，勤拍背，保持呼吸道通畅，准确及时记录各项护理记录。2．7心理护理做好心理护理也是促进患儿早日康复的一个重要环节，在疾病过程中，用药过程中患儿多少处于焦虑和恐惧之中，这就是需要我们医护人员与患儿及家属建立良好的沟通渠道，问寒问暖，解除思想顾虑，给予精神安慰，让患者积极治疗护理，以促进疾病的早日康复。3讨论酚妥拉明阻断α受体，保留并增强β受体，使血管舒张，心肌收缩力增强，促进糖和脂肪代谢分解，

7、改善全身代谢，还能迅速而持久地解除支气管痉挛。多巴胺能兴奋α受体及β受体，以前者为主，两者联合应用，有相辅相成的作用，其结果能解除支气管痉挛，保持呼吸道通畅，改善肺通气功能及肺微循环，使肺血管阻力降低、心肌收缩力增强，导致肺血流量增加，改善了换气功能，从而阻断了机体的恶性循环而达到治疗目的，但由于两药都有兴奋心脏作用，酚妥拉明又有拟胆碱样作用，致使胃肠道平滑肌兴奋而临床上出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等不良反应，因此，在输入血管活性药物的同时，必须严密观察用药时、用药后的反应，及时调整输入速度，使用药过程中的不良反应降低到最低

8、程度，而最大限度地发挥药物的治疗作用来促进患儿的早日康复。【参考