围绝经期综合征预防及治疗探讨论文

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1、围绝经期综合征预防及治疗探讨论文.freelg，3次/日；维生素B120mg，3次/日；地西泮2.5mg，2次/日。除此外可用激素替代疗法，根据经济条件，个体差异选用不同药物［8］：倍美安，每次0.625mg，1次/日口服，连服14日；妇复春，有月经者每次10mg，1次/日口服，连服20日，无月经者连续服用30粒；尼尔雌醇片，症状严重者5mg，每月1次。待症状缓解后每月1～2mg。激素替代疗法也可采用阴道给药，增加阴道局部雌激素水平，改善生殖器的局部症状，可降低子宫内膜癌潜在危险性［12］，全身症状为主的患者以口服给药治疗。性激素治疗［1］中以补充雌激素最为关键，雌激

2、素受体分布与全身各个重要器官，因此合理应用雌激素可控制围绝经期症状。近年来有将植物雌激素［13］应用于围绝经期综合征的动物实验、临床研究，发现与性激素替代疗法相比，植物雌激素提供了有效且更为安全的方法，但要成为性激素替代疗法的替代疗法则有待进一步的研究。李俊英等［14］采用中西药联合用药治疗，以天紫红女金胶囊、倍美力加黄体酮，1个月为1个疗程，连续服用3个疗程，取得明显疗效。吴海清等［15］采用阶梯式方案治疗围绝经期综合征，将患者按病情严重程度分轻、中、重3组，分别采用一级治疗(健康教育)、二级治疗(健康教育+对症治疗、心理干预或中医中药)、三级治疗(健康教育+激素替

3、代疗法(HRT))，使治疗更有效，适用范围更广、更经济，且减少了药物的使用及不良反应。张英等［16］应用尼尔雌醇治疗围绝期综合征30例取得满意效果。陈丽娜等［17］采用利维爱联合心理干预治疗可快速改善围绝经期症状和家庭社会关系，疗效好，副作用少，社会效果优。3.2中医治疗3.2.1辨证论治①肝肾阴虚［18］。证见：头昏目眩，肢麻震颤，潮热面红，腰背酸楚，五心烦热，少寐多梦，舌红苔少，脉细数。治宜养血柔肝，滋阴补肾。以左归饮合二至丸为基础酌加桑寄生、当归、桑椹子、枸杞子、白芍药、何首乌。②脾肾阳虚［1］。证见：腰脊冷痛，肢软无力，神疲体倦、纳差腹胀，舌淡嫩，苔白润，脉细

4、弱无力。治宜温肾健脾，强筋壮骨。方用右归丸合四君子汤加减。③心肾不交［18］。证见：烘热汗出，心慌心悸，躁扰不宁，口苦口干，舌红，苔薄黄，脉细数。治宜滋肾清肝，宁心安神。方用两地汤合二至丸加炒酸枣仁、茯神、钩藤、青龙齿、紫贝齿、菊花、白僵蚕、夏枯草、莲子心。王知希根据辨证论治原则将围绝经期综合征分为脾肾两虚、心虚胆怯和痰热内扰3型，分别选用菟丝子汤合二至丸、生脉散合甘麦大枣汤、黄连温胆汤加减治疗，收到良好疗效［7］。熊辅信主张辨病与辨证相结合，在调理五脏气血、阴阳，补肾为总治则的前提下，根据患者临床表现辨证分为4型治疗。心脾两虚型治宜补益心脾，益气养血，方用归脾汤加减

5、；肝郁化热型治宜疏肝解郁，清热除烦，方用丹栀逍遥散加味；肝肾不足型治宜补益肝肾，强筋健骨，方用独活寄生汤加减；肾气不固型治宜补肾固涩，方用参芪地黄汤加味［19］。曲崇昆认为围绝经期综合征以肝肾脾虚为本，气滞、血瘀、痰浊为标，临床辨证分为6型治疗。肝郁脾虚型治宜舒肝健脾，理气解郁，方用逍遥散合甘麦大枣汤加减；心脾两虚型治宜健脾益气，养心安神，方用归脾汤加减；心虚胆怯型治宜养心安神，镇惊定志，方用安神定志丸加减；心肾不交型治宜滋阴补肾，养心安神，方用黄连清心饮合三才封髓丹加减；肝肾阴虚型治宜滋补肝肾，平肝潜阳，方用左归饮加味；肾阳亏虚型治宜温补肾阳，方用右归饮合二仙汤加味

6、［20］。3.2.2其他中医疗法①针刺，主穴：肾俞、足三里、三阴交；配穴：太冲、百会、膻中以补肝肾，强壮筋骨。②灸法，阳虚型患者可隔姜片艾灸神门、足三里、三阴交；月经过多者灸断红穴，每次３～５壮，每日1次。③梅花针叩刺治疗，足部常规消毒后，用梅花针叩刺双足底反射区的肾上腺、肾、脑垂体、甲状腺、生殖腺反射区各1min，心肝反射区各２min，每日1次，1周为1个疗程。④穴位注射，生脉注射液2mL，三阴交穴位注射，每日1次，每次1侧，两侧交替进行。适用肾阴虚患者。⑤耳针，取子宫、内分泌、交感、神门、肝、皮质下等穴进行耳针，可达到补肝肾、镇静安神的目的［1］。何金森等［21］

7、采用电针关元、三阴交穴，以调补冲任为施治原则，对33例围绝经期综合征患者进行临床治疗效应分析，结果发现电针关元、三阴交穴对改善围绝经期患者临床症状有明显疗效，临床有效率达93.94％。付梦华［22］取穴风府、百会、肾俞、气海，配以三阴交、内关、四神聪、太溪、肝俞、脾俞等穴，以通利督脉，补肾填精，生髓养神，沟通上下，补泻共进，阴阳并调，对围绝经期综合征的治疗取得了良好的疗效。杨丹［23］采用耳穴疗法，改善了临床症状，达到了治疗围绝经期综合征以及低雌激素水平所致的一系列病理变化的目的。陈晓燕等［24］采用补充激素与滋阴补肾相结合的方法治疗，取得良好疗效。