外伤性骨梗死的mri诊断及鉴别诊断论文

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1、外伤性骨梗死的MRI诊断及鉴别诊断论文【摘要】目的：探讨外伤性骨梗死的MR表现特征及其诊断价值。方法：回顾性分析8例外伤性骨梗死的MR表现，总结其表现特征。结果：8例患者6个膝关节，2个踝关节，共18处病灶：股骨远端5处，胫骨近端5处，股骨干3处，胫骨干1处，胫骨远端2处.freelaticboneinfarctionanddiagnosticvalueofMRI．MethodsTheMRIappearancesof8casesoftraumaticboneinfarctionmarized．ResultsTo

2、tal6kneejointand2ankleof8patients，18boneinfarctionsur，5intheproximaltibia，3inthefemoralshaft，1inthetibialshaft，2inthedistalendoftibiaand2inthetrochleatali，nofibulainvolvement．MRshoallpatchingshapein5ofthem,irregulargeographicshapein16ofthem,alongthesagittald

3、irectionovalshapein3ofthem.MRshoofsomefoci，triplelinesignintherimofothersfociand2smallfocimanifestedpatchinglongT1longT2signal．ConclusionTraumaticboneinfarctionmanifestationinMRIischaracteristicandinationatic；Infarctionofbone；Magicresonanceimaging骨梗死（infarct

4、ionofbone）是指发生于骨干或干骺端的弥漫性或局灶性的骨和骨髓细胞结构缺血坏死引起的病理性改变。常见于潜水员，故称为潜水减压病，其他因素引起少见【1~2】。但随着MRI检查的普及，近年来发现外伤亦是引起骨梗死一重要原因。笔者回顾分析近三年收集的8例外伤性骨梗死病例的MR表现，结合复习相关文献，旨在提高对该病的MR影像学诊断水平。1材料和方法1.1临床资料8例患者中男5例，女3例，年龄28-41岁，平均年龄33岁。发病部位为踝关节及膝关节。全部患者均有明确的外伤史，而无其他致病原因存在。患者多伴有四肢肌肉关

5、节疼痛，活动受限，均行MR检查。1.2检查方法使用SIEMENSConcerto0.23TMR机，膝关节及踝关节表面线圈，矢状位、冠状位、轴位成像，成像参数T1RI表现与病理对照MRI影像学表现是相应的病理改变的反映。文献总结病灶表现为几种形式，有“单环靶征”、“三环靶征”、小碎片状和融合点状5。结合文献分析，病灶边缘的环是坏死组织与正常组织的界面，在MRI上主要反映缺血损伤带、充血带的异常信号【6】，而所谓的“单环靶征”反映的主要是坏死组织与正常组织界面处的肉芽组织；而“三环靶征”则是在压脂图像中呈不均匀高信

6、号时，可能为液化坏死、灶内出血的综合反映；小灶状病灶主要反应液化坏死。多点状病灶继续发展会融合成团。文献中提到发现骨梗死时【7】,应注意对关节积液和关节软骨板的观察，正常时关节腔内可有少量液体，发生动脉梗死时，由于局部静脉回流障碍而使积液增多。MRI表现为关节囊内T2RI主要表现为骨髓腔局限性的长T1长T2信号灶，骨皮质很少受累，但周围软组织肿胀明显，而早期骨梗死周围软组织肿胀不明显。MRI增强对二者鉴别有一定意义：急性脊髓炎表现为较厚变得不规则的周边强化，中央不强化。骨梗死表现为细线状的边缘强化或一长段星芒的

7、中央松质骨强化。②恶性骨肿瘤：早期难鉴别，当局部出现软组织包块或其他恶性征象时则较易区分。③单纯骨髓水肿：在MRI上为片状长T1长T2信号，与不典型早期骨梗死难鉴别，但随诊意义较大，在随诊过程中消失。④骨纤维结构不良或内生软骨瘤：骨梗死无弓状骨弯曲和膨大，骨皮质不变薄。中晚期骨梗死MRI见灶周围的反应带呈典型的蜿蜒迂曲的长T1长T2信号，于STIR呈高信号。⑤骨端单发病灶合并骨性关节炎：骨性关节炎关节软骨下骨质囊性变，MRI呈均匀的长T1长T2信号。提高对外伤性骨梗死的MRI诊断及鉴别诊断的认识，可提早判断其发

8、生的位置、形态、大小，并能够提示临床进行早期的、预防性的、必要的综合治疗。【