MRI骨肌诊断与鉴别.ppt

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1、骨骼和肌肉系统1检查技术MRI检查特点：软组织对比好，能很好显示各种正常和病变组织对早期髓内病变的显示敏感能直接显示关节软骨平扫即能显示病变与血管的关系对钙化和细小骨化的显示不如X线平片和CT2（一）平扫T1WI、T2WI，必要时加脂肪抑制，每个部位应至少包括T1WI、T2WI在内的两个不同方向的切面检查。（二）增强扫描目的、意义同CT。MR动态增强扫描可显示不同的组织以及病变内不同成分的信号强度随时间的变化情况，据此可了解它们的血液灌注，有助于对病变进行定性。3T1WI+C正常平扫及增强扫描4动态增强扫描曲线5影像

2、观察与分析MRI一、正常组织T1WI、T2WI低信号：骨皮质、韧带、肌腱、纤维软骨T1WI、T2WI中等信号：肌肉、透明软骨T1WI、T2WI高信号：脂肪、骨髓6各种正常组织的MR表现T1WIT2WI7二、病变组织T1WI、T2WI低信号：骨化、钙化、气体T1WI低、T2WI高信号：积液、软组织水肿T1WI、T2WI高信号：亚急性出血、脂肪组织8成骨↑及软组织水肿↑T1WIT2WI9脂肪组织↑T1WIT2WI10疾病诊断一、骨骼与软组织的创伤（一）骨折长骨骨折MRI在显示骨折线方面不及X线平片和CT，但可清晰显示骨折

3、端及周围出血、水肿及软组织损伤情况。骨挫伤：骨小梁断裂和骨髓水肿、出血，平片、CT无异常发现，MRT1WI信号减低、T2WI信号增高。11骨折线↑T1WIT2WI12T1WI脂肪抑制T2WI胫骨骨折13胫骨挫伤、骨髓水肿142.脊柱骨折MRI可观察椎体骨折、椎间盘突出和韧带断裂，还可观察脊髓损伤、受压情况骨折：椎体变形，T1WI、T2WI分别呈低信号和高信号椎间盘损伤：形态、信号改变，可有突出韧带断裂：变形、连续性中断，信号增高脊髓损伤：一般T1WI信号减低，T2WI信号增高MRI还能直接观察神经根损伤、脊膜囊撕裂和

4、硬膜外、硬膜下血肿等15T1WIT2WI腰3椎体骨折16腰2椎体骨折T1WIT2WI17T1WIT2WI胸1椎体骨折，颈7胸1椎体错位，脊髓断裂软化18（二）椎间盘突出正常椎间盘表现髓核和纤维环前部：T1WI稍高信号、T2WI高信号；纤维环外侧部、后纵韧带：T1WI、T2WI低信号椎间盘变性：T2WI高信号消失，椎间盘变扁椎间盘膨出：椎间盘均匀地超出椎体边缘，神经根无受压椎间盘突出：椎间盘呈半球状、舌状向后或侧后方伸出，压迫脊膜囊、脊髓和神经根19T2WI正常椎间盘所见20椎间盘变性：T2WI信号减低（↑）21椎间盘

5、膨出（↑）22椎间盘突出（↑）23半月板撕裂：Ⅰ级：半月板内点状、小结节状高信号，不延伸至半月板的上下关节面，为早期变性Ⅱ级：半月板内水平走行的线状高信号，延伸至半月板与关节囊的交界处，不延伸至关节面，为退行性变Ⅲ级：延伸至半月板关节面的线状、其它形状高信号，为半月板撕裂（二）肌腱、韧带损伤肌腱、韧带断裂：部分断裂：T1WI、T2WI肌腱、韧带内出现斑点状、小条状高信号，但仍有部分保持连续性完全断裂：断裂处T1WI、T2WI均为高信号，连续性中断24后纵韧带断裂（↑）25半月板变性（↑）及撕裂（↑）26二、骨与关节的

6、感染（一）化脓性骨髓炎急性化脓性骨髓炎MRI在确定其髓腔侵犯和软组织感染的范围优于X线平片和CT骨髓充血、水肿、渗出和坏死T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，增强扫描脓肿壁明显强化27化脓性骨髓炎T1WIT2WI+C28化脓性骨髓炎T1WI+C292.慢性化脓性骨髓炎骨质增生、硬化、死骨和骨膜反应：T1WI、T2WI均为高信号肉芽组织、脓液：T1WI低信号，T2WI高信号增强扫描肉芽组织强化30化脓性骨髓炎T1WIT2WI+C31（二）软组织感染MR对软组织感染的急性炎症反应如充血、水肿等较X线平片和CT敏感充血、水

7、肿、脓肿：T1WI、T2WI分别为低信号、高信号，增强扫描脓肿壁环形强化32（三）骨结核脊柱结核腰椎多见，好累及相邻两个椎体，附件较少受累椎体破坏：T1WI、T2WI分别为低信号、高信号椎间盘破坏：变形、消失，椎间隙变窄椎旁脓肿：T1WI、T2WI分别为低、高信号，增强扫描脓肿壁环形强化33T1WIT2WI+C腰5、骶1结核并椎旁脓肿形成（↑）34腰3、4椎体结核，并椎旁脓肿形成（↑）T1WIT2WIT2WI35三、骨与软组织肿瘤及瘤样病变36（一）良性骨肿瘤骨巨细胞瘤MRI表现骨端膨胀性、偏心性骨质破坏肿瘤T1WI

8、低、中等信号，T2WI高信号肿瘤可有出血、坏死而致信号不均增强扫描中度至明显强化恶性者有明显软组织肿块形成37T1WIT2WIT1WIT2WI＋C胫骨上端巨细胞瘤38T1WIT2WI+C+C肱骨骨上端巨细胞瘤Ⅱ级39骨囊肿MRI表现干骺端或骨干膨胀性骨质破坏，破坏区与骨长轴一致T1WI低、T2WI高信号，信号均匀增强扫描囊壁薄膜线状强化邻近骨质