骨梗死的mri表现和早期诊断研究

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1、骨梗死的MRI表现和早期诊断研究【摘要】目的分析骨梗死的MRI表现，探讨其在骨梗死早期诊断中的应用价值。方法病人11例，均进行MRI检查。结果11例患者共累及19个部位，股骨下端10个，胫骨上端8个，胫骨下端1个。其中8例患者MRI表现符合早期骨梗死，3例符合中晚期。所有病变均呈“地图板块样”。4例在T2RI早期表现具有特征性，对于疑有骨梗死的患者进行MRI检查，有利于早期诊断。【关键词】骨梗死；磁共振成像MRImanifestationinearlydiagnosisforboneinfarction【Abstract】ObjectiveToanal

2、ysetheMRImanifestationofboneinfarctionandexplorethevalueofMRIinearlydiagnosisofboneinfarction.MethodsThereinedbyMRI.Results19lesionsentoffemur，8proximalsegmentoftibia，1distalsegmentoftibia.8casesiddleorlateboneinfarction.Allofthe19lesionspresentedtypical“map-shaped”manifestation

3、.Fourofthesecasesshoaging.ConclusionMRImanifestationofearlyboneinfarctionhascharacteristics.MRIcanbeusedintheearlydiagnosis，especiallyfortheclinicallysuspectedpatients.【Keyagicresonanceimaging骨梗死临床较少见，临床表现多不典型，特别是早期骨梗死，X线平片检查多为阴性，易造成漏诊、误诊［1］，延误治疗。现分析11例骨梗死患者的MRI表现，探讨其在骨梗死早期诊断中的应

4、用价值。1资料与方法1.1一般资料搜集我院2002～2006年确诊的骨梗死病人11例，男6例，女5例，年龄21～68岁，平均42.3岁。其中有外伤史者4例，临床上有大量激素使用史5例，有长期酗酒病人1例，病史不明确1例。临床表现为患肢肌肉关节剧痛、活动障碍并局部软组织肿胀的4例。患肢软弱无力、隐痛、轻度活动受限3例。无明显症状者3例。所有病例均行MRI检查。1.2仪器与设备GESignal.5T超导型磁共振扫描仪，膝关节表面线圈，扫描序列：T1RI表现符合早期骨梗死，在T1RI等影像学诊断的基础。3.3MRI表现在骨梗死的不同时期其影像学表现也多种多样

5、。杜玉清等［6］将骨梗死分为急性期、亚急性期和慢性期，其MRI表现分别为：（1）急性期：病变中心T1itchell［8］根据病灶内信号改变，将骨梗死分为4型：(1)脂肪信号型：T1RI表现；而“双边征”被认为是骨梗死较特异性的MRI表现［8］，所谓“双边征”是指在T2RI表现，孙西河等［9］报道了以下不典型表现：（1）小灶性不规则长T1、短T2信号，反映骨梗死灶时间较久，并出现钙化和纤维硬化；（2）小灶性不规则长T1、长T2信号，反映骨梗死中心坏死液化，信号不均匀，外周不规则硬化带呈短T2信号；（3）关节软骨下骨小坏死灶，发生于关节软骨下骨骨髓内，呈小

6、灶状不规则异常信号，边缘硬化不规则，呈短T2信号，中心多呈长T1、长T2不均匀信号；（4）弥漫小斑点状短T1信号，主要说明病变骨髓内脂类成分含量增加并聚集成团；（5）骨髓水肿样改变：非创伤性骨髓水肿可能是骨梗死的早期改变。本组有4例患者病变周围示斑片状长T1、长T2异常信号，为骨髓水肿样改变；另有2例发现关节软骨下骨不典型小梗死灶；1例慢性期患者病变中出现小片状长T1、长T2信号。发现骨梗死时应注意关节积液的问题［3］，正常关节腔内有少量液体，发生梗死时由于局部静脉回流障碍而使积液量增多，MRI显示病变关节腔内T2RI：MRI是诊断早期骨梗死的金标准［

7、11］，并可以精确的描述其演变的过程，反映病理的不同时期，病变的不同阶段，不但发现病变早X线平片数月，而且发现的病变广，是早期发现、早期诊断骨梗死较准确有效的方法。特别是早期平片为阴性改变的阶段，MRI能直接、多层次的反映梗死的范围、部位。但是在对钙化或骨化的显示，MRI的敏感性不如X线平片和CT。（2）X线平片：显示骨梗死的时间较晚，约1个月后才可出现征象。早期多为阴性，或仅表现为骨质疏松，随后病灶部骨质密度增高，中期可见死骨边缘出现骨质吸收带和新生骨带，反应性新生骨平片显示为均匀性无结构的骨化。晚期骨端密度不均，髓腔内出现不规则骨化灶。（3）CT：

8、对梗死的结构显示较好，可确定病变的范围及病变的形态。为随访观察的最佳手段，但不是早期骨梗死的首