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时间:2018-11-29
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1、膝关节十字韧带损伤的低场强MRI诊断价值【摘要】目的:探讨低场强MRI对膝关节十字韧带损伤的诊断价值。方法:回顾性分析43例临床考虑膝关节十字韧带损伤的MRI检查结果,并与关节镜检查结果进行对照分析。结果:以关节镜检查结果为标准,MRI诊断十字韧带损伤的敏感性为88.9%,特异性为75%,准确性为86.4%。结论:低场强MRI能较准确地诊断膝关节十字韧带损伤及并发症,为临床制订治疗方案提供可靠依据。【关键词】膝关节膝损伤磁共振成像关节镜检查DiagnosticValueofMagicResonanceImagingonLoentInjuresAbstract:Objec
2、tiveToassessthevalueofMagicresonanceimagingindiagnosisofthecruciateinjuryofthekneejoint,onloentinjuriesofkneejointenttear.ConclusionMRimagingonloentinjuryofthekneejointasportantforthepreoperativetreatmentplanning.Keyaging;Arthroscopy.十字韧带是膝关节的主要稳定结构,因而在膝关节受外伤时容易发生损伤,全面了解韧带损伤的程度、部位以及合并症,尤
3、其是前交叉韧带(ACL)损伤的及时诊断,将严重影响患者的预后。关节镜检查虽然准确性高,但有创伤性,MRI是一种准确而有效的、无创伤性评价韧带损伤的方法,目前已应用于诊断膝关节韧带损伤。本文总结我院43例临床考虑膝关节十字韧带损伤的MRI检查结果,与关节镜结果进行回顾性对照分析,探讨十字韧带损伤的低场强MRI表现、信号特点以及低场强MRI对十字韧带损伤的诊断价值。1材料与方法1.1一般资料回顾分析我院2003年至2005年间经手术或关节镜检查证实、资料完整的43例临床考虑膝关节十字韧带损伤患者的MRI检查资料,其中男性31例,女性12例,年龄15岁~62岁,平均年龄34.
4、7岁,左膝24例,右膝19例。所有病例均有明确外伤史,新鲜伤(损伤在3周内)24例,3周~3个月15例,陈旧性(3个月以后)4例。1.2MRI检查方法使用GESignaProfileSYS0.2T永磁型磁共振机,患者仰卧,患膝伸直,膝关节外旋15°~20°,置于膝关节专用线圈内并固定;常规扫描矢状位、冠状位、横轴位SET1RI检查结果本组临床考虑膝关节十字韧带损伤的43例病例中,MRI发现33例34条有损伤,其中单纯ACL损伤25例,单纯后交叉韧带(PCL)损伤7例,1例ACL和PCL均有损伤。26条ACL损伤中,部分撕裂17例,完全撕裂9例。8条PCL损伤中,部分撕裂
5、5例,完全撕裂3例。33例膝关节十字韧带损伤中,并发关节囊或髌上囊积液26例,半月板损伤16例,撕脱骨折5例,骨挫伤骨髓水肿7例。2.2膝关节十字韧带损伤的MRI表现ACL损伤:17例ACL部分撕裂,MR均显示韧带局部或弥漫性增粗,边缘模糊,但可见连续的低信号纤维存在;T2RI表现为韧带连续性中断5例,韧带弥漫性信号增高、边缘不清、未见连续的纤维束2例,ACL未见显示1例,韧带走向异常、与胫骨平台夹角减小1例。PCL损伤:PCL损伤的MRI表现与ACL相似,5例PCL部分撕裂,MRI显示韧带局部或弥漫性增粗,边缘模糊,可见连续的低信号纤维束存在,T2RI表现为韧带连续性
6、中断,断端移位,T2RI与关节镜结果对照17例MRI诊断ACL部分损伤中,15例与关节镜符合,2例MRI诊断ACL部分撕裂,关节镜示正常;另有3例MRI诊断ACL正常,关节镜示ACL部分撕裂。9例MRI诊断ACL完全撕裂中,8例与关节镜符合,1例关节镜示部分撕裂。5例MRI诊断PCL部分撕裂与关节镜符合,1例MRI诊断正常,关节镜示PCL陈旧性撕裂,瘢痕形成。3例MRI诊断PCL完全撕裂与关节镜符合。43例患者的44条十字韧带中,以关节镜检查结果做标准对照,MRI发现真阳性32条,真阴性6条,假阳性2条,假阴性4条。MRI诊断的敏感性为88.9%,特异性为75%,准确性
7、为86.4%,阳性结果预测值为94.1%,阴性结果预测值为60%。3讨论膝关节十字韧带属于关节内、滑膜外结构,其功能是保持膝关节稳定。十字韧带损伤是膝关节较严重创伤,临床颇为常见,不正确及时治疗可造成关节旋转不稳,进一步发展可形成软骨退变,创伤性关节炎。MRI以其无创、无辐射及优良的软组织对比可详尽地显示膝关节韧带及其他结构,提供较其他方法更丰富的诊断信息。3.1十字韧带解剖、功能和正常MRI表现ACL自胫骨髁间前区斜向外后上方,呈散开状止于股骨外侧髁的内侧面后部,由前内侧束、后外侧束组成,前内侧束较大而牢固,后外侧束较小,ACL的功能是
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