温脾止泻汤为主治疗婴幼儿秋冬季腹泻240例论文

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1、温脾止泻汤为主治疗婴幼儿秋冬季腹泻240例论文张巧凤，林广裕，陈思红，冯晶，吴毅，李丽燕【摘要】目的观察自拟中药理气化痰汤治疗小儿肠系膜淋巴结炎的临床疗效。方法将肠系膜淋巴结炎患儿40例随机分为中西医结合组20例和西药组20例,2组均应用青霉素G静脉滴注和利巴韦林片口服，必要时给予退热和解痉止痛等对症处理；治疗组同时加用自拟中药理气化痰汤，1周为1个疗程。治疗过程中观察临床症状改善或消失情况及退热和解痉止痛药等使用情况.freelg/(kg·d),分3次口服,必要时给予退热和解痉止痛等对症处理，1周为1个疗程。1个疗程后统

2、计疗效。2.2治疗组在对照组相同治疗的基础上，加用自拟理气化痰汤。药用陈皮、香附、连翘、夏枯草、玄参、浙贝母各9g，柴胡、姜半夏各6g，板蓝根10g，薏苡仁15g，据秋冬季气候寒冷、小儿禀赋薄弱、脾胃虚弱、阳气不足的特征，认为秋冬季婴幼儿腹泻主要病因是外感寒湿，正气不足，脾阳受损。运用温阳益气，健脾除湿的治法，以理中汤、七味白术散、桃花汤加减化裁，组成温脾化湿之温脾止泻汤治疗婴幼儿腹泻，疗效显著。方中红参、苍术、白术、茯苓健脾益气，炮姜、砂仁温运脾阳，山药、薏苡仁健脾渗湿，肉豆蔻、赤石脂温肾健脾，炙甘草益气健脾，调和诸药。

3、全方共奏温脾益气、固肠止泻之功。本方经笔者多年临床运用，疗效肯定，适应症广，无不良反应，且价格低廉，适宜于基层医疗单位推广应用。1国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准M.南京：南京大学出版社，1994：79.甘草3g。发热者加生石膏15g（先煎）、芦根6g，咽痛甚者加牛蒡子9g，腹胀者加枳实6g，腹刺痛者加延胡索、丹参、川楝子各6g，恶心、呕吐甚者加竹茹4.5g，便秘者酌加大黄3g、瓜蒌仁6g，腹泻者加藿香6g，食欲不振者加木香6g、砂仁6g、焦三仙10g。以上剂量均为9～14岁患儿的用量，6～8岁取其2/3量，3～5岁

4、取其1/2量。水煎取汁100～150mL，每日1剂，分3～4次口服，1周为1个疗程。1个疗程后统计疗效。2.3观察指标治疗过程中记录2组患儿退热药和解痉止痛药使用频率，观察体温变化及临床症状消失的时间。2.4统计方法将数据资料输入计算机，用SPSS10.0统计软件处理。计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。3治疗结果3.1近期疗效判定标准（自拟）治愈:腹痛止，热退无反复，无恶心、呕吐、便秘或腹泻。有效:腹痛减轻，热退无反复，无恶心、呕吐、便秘或腹泻。无效:腹痛无缓解，热未退或热退而复升，仍恶心、呕吐、便秘或腹泻。3.2

5、治疗结果3.2.12组腹痛改善时间比较治疗组腹痛消失及缓减时间较对照组明显缩短，见表1表12组腹痛改善比较3.2.22组疗效比较见表2。表22组疗效比较注：与对照组比较*P0.053.2.32组临床兼症消失时间比较治疗组退热时间、呕吐、便秘或腹泻、食欲不振消失时间较对照组明显缩短，经统计学处理，差异具有高度统计意义(P0.01)。见表3。3.2.42组退热药和解痉止痛药使用次数比较退热药、解痉药使用次数2组相比有高度统计意义(P0.01)。见表4。表32组临床兼症消失时间注：与对照组比较*P0.01表42组退热药和解痉止痛

6、药使用次数注：与对照组比较*P0.014讨论小儿肠系膜淋巴结炎是引起小儿急慢性腹痛的原因之一，常易反复发作，近年来发病有增加趋势1。急性肠系膜淋巴结炎易被误诊为急性阑尾炎、肠虫症等急腹症,腹部肠系膜淋巴结彩色多普勒超声检查有助诊断,并能鉴别肠系膜淋巴结肿瘤、急性阑尾炎等病变2。一般认为本病是因呼吸道病毒或细菌感染引起肠系膜淋巴结的炎症。小儿肠系膜淋巴结沿肠系膜动脉及其动脉弓分布,十分丰富,回肠末端和回盲部尤著,小肠内容物常因回盲瓣的作用在回肠末端停留,故肠内细菌及病毒产物易在该处吸收进入回盲部淋巴结,而引起肠系膜淋巴结炎1

7、。经抗感染治疗后腹痛明显减轻或消失,..复查腹部彩色多普勒超声,淋巴结数目明显减少,其长径、短径也较治疗前明显缩小,内部血供也明显减少3。肠系膜淋巴结炎属中医“腹痛”范畴，疼痛多呈阵发性，反复发作，范围广，据其特点及伴随症状，结合小儿生理病理特点，辨证病位在脾及肠胃。小儿形气未充，外卫功能不足，易于感触外邪，脾常不足，易聚湿生痰，复感外邪，邪壅气滞，痰气交阻，结于腹部，“不通则痛”，则生此病，故予自拟理气化痰汤。药以陈皮理气健脾、和胃化痰，理脾肺之气；香附为血中气药，理气开郁，善于宣散，通行十二经脉；浙贝母开泄宣肺、化痰散

8、结；玄参解毒散结、清热凉血、生津润燥；姜半夏燥湿化痰、降逆止呕、散结消痞，以治痰阻气郁之瘿瘤痰核等；夏枯草泻肝胆之火，畅利气机以散郁结；连翘清热解毒、消痈散结；柴胡疏肝开郁、和解退热；板蓝根清热解毒凉血、利咽消肿、解毒散结；薏苡仁利水渗湿、健脾止泻、清热排脓；甘草缓急止痛、清热解毒。诸药合用，理气化痰为