海绵窦区病变82例的影像学诊断

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1、海绵窦区病变82例的影像学诊断【摘要】目的探讨海绵窦病变的影像学表现，旨在提高海绵窦病变的诊断准确性。方法回顾性分析经临床、病理证实的82例海绵窦区病变的影像学表现。其中CT检查47例，CT血管造影(CTA)27例，MRI平扫及增强检查42例，数字减影血管造影(DSA)检查17例。结果1)血管性病变：海绵状血管瘤7例，动脉瘤20例，颈内动脉海绵窦瘘7例；2)炎症性病变：痛性眼肌麻痹综合征1例，副鼻窦炎症侵及海绵窦2例，硬膜外脓肿侵及双侧海绵窦1例；3)肿瘤性病变：脑膜瘤8例，三叉神经瘤3例，肺癌海绵窦转移2例，侵袭性垂体瘤累及海绵窦25例，垂体癌1

2、例，鼻咽颅底恶性淋巴瘤1例，蝶窦腺样囊性癌侵及1例，脊索瘤侵及3例。结论海绵窦血管性病变以CTA诊断最为满意，可以行DSA检查同时给予介入治疗。海绵窦肿瘤和炎性病变，则以MRI多方位成像为最佳。【关键词】海绵窦疾病计算机体层摄影磁共振成像数字减影血管造影　　Abstract:ObjectiveTostudyimagingfindingsinthediagnosisofthecavernoussinusdiseasesandimproveaccuracyofdiagnosisinthediseases.MethodsImaingfindingsof8

3、2patientsongofthem,47casesededededangioma,20casesofaneurysmaand7casesofcarotidcavernousfistula；②4casesofinflammatorydiseasesincluded1caseofTolosaHuntsyndrome,2casesofparanasalsinusesinvasiontocavernoussinusand1caseofEpiduralAbscessinvasiontobilateralcavernoussinus；③44casesoft

4、umorouslesionsincluded8casesofmeningioma,3casesoftrigeminalnervetumor,25casesofinvasivepituitaryadenomaslocatedatcavernoussinusand1caseofadenomas.ConclusionCTAcanimprovethediagnositicaccuracyofcavernoussinusvasculardiseases.Patientscanbegivenintervenienttreatmentedethodsforthe

5、diagnosisofcavernoussinusinflammatorydiseasesandtumorouslesions.　　Keym，间隔3mm；增强扫描：层厚3～5mm，无间隔；颅脑CTA为螺旋扫描，扫描范围自枢椎下缘至颅顶，条件为120kV、200mAS。螺旋快速扫描，采集时间0.6s，层厚5mm，重建层厚1.25mm，间隔0.63mm，常规平扫加增强，非离子型造影剂,高压注射器上肢前臂静脉注射，速度为3.5mL/ｓ,总量90mL，,延迟19～22s后扫描。原始数据传输至ADPR)、最大密度投影(MIP)、遮盖容积重建(SVR)、密度容

6、积重建、三维表面重建、透明化X-模拟投影技术。　　1.2.2MRI检查：采用美国GE公司生产的Vectra-20.5T和Ts/TE15ms～TR420ms/TE20ms)，横轴位快速自旋回波(FSE)T2RI结果　　血管病变组：7例海绵状血管瘤呈等T1信号和明显长T2信号，形态为内小外大的哑铃状结构，明显均匀强化。7例颈动脉海绵窦瘘除海绵窦扩大外，见明显增粗的眼上静脉及翼丛增大征象。肿瘤和炎症组：海绵窦扩大36例，T1像表现为低信号或等信号35例(图2)，T2像表现为等或稍高信号35例(图3)，1例呈短T1高信号和短T2低信号。13例颈内动脉受压推

7、移；增强扫描18例明显强化(图4)，12例不规则强化。　　2.4DSA结果　　右侧海绵窦动脉瘤6例，颈内动脉海绵窦瘘4例；左侧海绵窦动脉瘤4例，海绵窦瘘2例；1例海绵窦瘘双侧同时受累；1例海绵状血管瘤于毛细血管期、窦期有浅淡的肿瘤染色。　　3讨论海绵窦位于鞍旁两侧，上外侧壁由硬脑膜、下内侧壁为蝶骨体骨膜构成，且与硬膜外腔、眶内视神经周围间隙相通，内含颈内动脉、颅神经，其分布为海绵窦外侧壁由上而下为动眼神经、滑车神经、三叉神经眼支和上颌支，外展神经则从后壁Dorellor管进入海绵窦后依颈内动脉、外邻三叉神经眼支前行，并分2～5支〔1-2〕。本组收集

8、颈内动脉海绵窦段动脉瘤20例，颈内动脉海绵窦瘘7例，典型的CT平扫呈圆形或类圆形均质肿块13例，曲线样和薄环样钙化4例，增