利湿清热汤灌注膀胱配合电化学介入治疗慢性前列腺炎的疗效探讨

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1、利湿清热汤灌注膀胱配合电化学介入治疗慢性前列腺炎的疗效探讨【摘要】目的：探讨利湿清热汤灌注膀胱配合电化学介入治疗Ⅱ型和ⅢA型慢性前列腺炎的临床疗效。方法：将未曾接受过经尿道电化学介入、确诊为Ⅱ型和ⅢA型慢性前列腺炎的100例门诊患者随机分成治疗组和对照组各50例，分别采用利湿清热汤和抗生素灌注膀胱配合经尿道电化学介入，在治疗后第2、4、8周及6个月对比NIH-CPSI症状评分及实验室检查数据，并进行统计学处理。结果：第2周时，两组NIH-CPSI症状评分和前列腺液中白细胞均减少；第4周时，变化更明显，部分患者NIH-CPSI和前列腺液中白细胞达

2、到正常。8周后，治疗组和对照组总治愈率分别是71.7％）和65.9％、总有效率分别是91.3％和89.3％，统计学处理，两者不存在显著性差异。第6个月随访，治疗组复发率15.6%，低于抗生素组26％，两者存在显著性差异（P＜0.05）。结论：利湿清热汤膀胱灌注配合电化学介入治疗Ⅱ型和ⅢA型慢性前列腺炎具有较好的临床疗效，具有低复发率等优点。【关键词】慢性前列腺炎；电化学介入；中草药慢性前列腺炎是青壮男性易患的泌尿系常见病。表现为反复发作的下尿路感染症状和体表疼痛；治疗方法多种，单一方法治疗有一定效果，但长期疗效难以稳定[1]。2007年1月至2

3、009年6月间，分别采用利湿清热汤和抗生素灌注膀胱配合经尿道电化学介入治疗Ⅱ型和ⅢA型慢性前列腺炎各50例，疗效较好，现报道如下。1一般资料1.1入选标准:100例门诊病人均为慢性病程，已婚已育，20～29岁16例，29～40岁52例，40～49岁32例；病程最短18个月，最长18.3年，所有病人接受多种药物治疗，但未接受过经尿道电化学介入治疗。1.2诊断标准：按照人民卫生出版社出版《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》（2006版）前列腺炎诊断治疗指南，符合Ⅱ型和ⅢA型前列腺炎诊断。反复发作的下尿路感染症状：尿频、尿急、尿道口滴白；体表疼痛：腰酸、

4、会阴部和骨盆区域胀痛不适。实验室检查：前列腺液常规(EPS)、前列腺按摩后尿液(VB3)中白细胞升高，前列腺液细菌培养阳性。前列腺液镜检白细胞>10／HP，卵磷脂小体25～50／HP，无或出现少量红细胞和脓细胞。1.3排除标准:患有明确的尿道狭窄、急性尿道膀胱炎、神经源性膀胱、不育和未育患者。1.4治疗方法及药物制备:选用沈阳博斯林医疗器械有限公司生产的QDZ-Ⅱ型前列腺治疗仪，按如下操作步骤进行：①根据NIH-CPSI症状评分分确定治疗剂量。②排空膀胱，经尿道插入F16电极尿管并固定，使治疗电极位于前列腺部尿道，向膀胱内灌入100ml生

5、理盐水。③治疗组灌注膀胱药物为生理盐水350ml加自制利湿清热汤150ml和地塞米松1Omg,对照组生理盐水500ml加敏感抗生素（通常为喹诺酮类和头孢类）和地塞米松针，并与电极尿管连接。④连接电脑与电极导尿管，完成治疗设置剂量后自动停止。利湿清热汤的基本配方：黄柏、土茯苓、丹参、红花、川芎、益智仁、牛膝、兔丝子等。根据慢性前列腺炎的临床分型辩证论治，增减中药成分。制取：成批煎制药液，去除其中较大颗粒，容器分装打包并低温保存。疗程，每周一次，二个月为一疗程。观治疗后第2、4、8周及6个月对比分析NIH-CPSI症状评分及实验室检查数据：前列腺液

6、常规(EPS)、前列腺按摩后尿液(VB3)及前列腺液细菌培养。疗效判定：治愈:症状消失,前列腺液常规检查白细胞（ＷＢＣ）0～5/HP,卵磷脂小体（LP）≥++/HP，细菌培养(-);显效:NIH-CPSI症状评分及前列腺液中白细胞减少50%以上。症状减轻，前列腺常规液检查ＷＢＣ(+)/HP或减少;LP++/HP，细菌培养(-)或(+)。有效：NIH-CPSI减低25～50%且前列腺液中白细胞减少25～50%，LP+~++/HP，细菌培养(-)或(+)。无效:症状无改善,NIH-CPSI减低25%以下且前列腺液中白细胞减少25以下，LP-~+/H

7、P，细菌培养(+)。1.5统计方法:采用统计软件(SAS)进行统计，t检验，P0.05有统计学意义。2结果治疗组46例接受全部治疗，其中45例接受接受第6个月的随访，1例失访，对照组47例接受全部治疗，46例接受第6个月的随访，1例失访。第2周时，两组NIH-CPSI症状评分和前列腺液中白细胞均减少；第4周时，变化更明显，部分患者NIH-CPSI和前列腺液中白细胞达到正常。完成8周治疗后，治疗组和对照组总治愈率分别是71.7％（33/46）和65.9％（31/47）、总有效率分别是91.3％（42/46）和89.3％（42/47），统计学处理，

8、两者不存在显著性差异（P＞0.05）。第6个月随访，利湿清热汤组复发率15.6%（7/45），低抗生素组26％（12/46），统计学处理，两者存在显著