节段性体感诱发电位在诊断腰椎管狭窄症中的意义

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1、节段性体感诱发电位在诊断腰椎管狭窄症中的意义.L.编辑。作者：王广积，沈宁江　陈建，吴晓丽，王宇田【摘要】[目的]探讨节段性体感诱发电位(DSEP)在诊断腰椎管狭窄症中的意义。[方法]采用诊断试验研究方法，分病例组和正常对照组。病例组47例，其中男14例，女33例;平均年龄52.6岁，平均身高1.64m。对照组50例，其中男26例，女24例;平均年龄50.4岁，平均身高1.65m。分别测定病例组术前和对照组双侧L4、5和S1皮节的DSEPP40峰潜伏期和P1-N1波幅并进行统计学分析。[结果]47例病例组中P40峰潜伏期明显延长91个

2、皮节，P40波形消失103个皮节。分别将左右两侧3个皮节(L4、5及S1)P40峰潜伏期与正常对照组相对应皮节P40峰潜伏期进行统计学分析，P<0.01。分别将左右两侧3个皮节(L4、5及S1)P1-N1波幅与正常对照组相对应皮节P1-N1波幅进行统计学分析，除左侧S1皮节P1-N1波幅比较P=0.0134(P<0.05)外，其余皮节对比P值均<0.01。[结论]节段性体感诱发电位(DSEP)能反映腰骶神经根受损的严重程度及功能状态，用来评价神经根病损以诊断腰椎管狭窄症有重要的临床价值，如果结果阳性，可作为需要进行手

3、术的证据，并作为神经根损害的客观证据而减少医疗纠纷。【关键词】腰椎;椎管狭窄;节段性体感诱发电位;诊断　　Abstract:[Objective]Toinvestigatetheeffectofdermatomalsomatosensoryevokedpotential(DSEP)indiagnosingthedamageofnerverootinlumbarspinalstenosis.[Method]Diagnostictestentobjectsalesand33femaleseanageof52.6andthemeanstat

4、ure.Inthecontrolgroup,therealesand24femaleseanageof50.4andthemeanstatureof1.65m.TheDSEPP40latencyandP1-N1amplitudeofcutisplateinL4、5andS1segmentined.ThedataofthecasegroupentsprolongedobviouslyandP40entsdisappeared.paringtheP40latencyandP1-N1amplitudeof3segments(L3、4、L4、

5、5andL5S1)intarkable(P<0.01),exceptthatthechangeofP1-N1amplitudeofleftcutisplatinS1agedegreeandfunctionofnerverootinthelumbosacralvertebrae,portantclinicalsenseindiagnosingthelumbarspinalstenosis.Iftheresultofthenerverootdamagingispositive,theoperationshoudbeundertake

6、n.Sothemedicaldisputemustbedecreased.　　Keybar;spinalstenosis;DSEP;diagnose　　腰椎管狭窄症是骨科常见病多发病。目前诊断该病的主要方法包括临床症状和体征，CT或MRI等，电生理检查包括肌电图和诱发电位也是临床常用手段。CT或MRI只能从形态学上显示椎管狭窄部位并推测神经受压的情况，但单纯形态学的改变不能反映受压神经功能的改变，而体感诱发电位(SEP)可反映神经功能情况。　　皮节刺激的节段性体感诱发电位(dermatomalsomatosensoryevokedpo

7、tentials,DSEP)是刺激上下肢体的感觉神经或混合神经皮节的体感诱发电位，对于周围神经和中枢神经系统尤其是影响到躯体感觉通路的疾病可以提示病理生理改变。DSEP不仅能反映受损神经根的功能损害程度，还能用于神经根感觉损害的定位。　　1材料与方法　　采用诊断试验的研究方法，以有长期腰痛，伴有双侧或单侧下肢放射痛及间歇性跛行症状，经CT或MRI确诊有腰椎管狭窄需要入院进行手术治疗的病例设为病例组。而将无腰痛和下肢放射痛的正常人作为对照组。病例组47例，有明显的长期腰痛，双侧下肢放射痛及间歇性跛行等症状，CT或MRI显示L3、4和(或

8、)L4、5和(或)L5S1节段椎管狭窄，并经手术证实，同时无合并中枢神经系统疾病。其中男14例，女33例;平均年龄52.6岁(42～73岁)，平均身高1.64m(1.48～1.76m)。对照组为50例无腰腿痛和无中枢神经