oct在肺高血压患者中应用的初步探索

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1、OCT在肺高血压患者中应用的初步探索蒋鑫同济大学附属上海市肺科医院心肺循环中心2011-09-24OCT心血管系统应用范围冠状动脉视网膜动脉脑血管肺动脉肺高血压肺血管病变肺动脉压力增高是表象包括肺动脉和肺静脉病变均可导致肺高血压病理生物学GalieN.EuroHeartJ2010;31:2080–2086.病理学改变内膜中膜外膜弹性肺动脉病理改变RodésCJ,etal.Heart.2003;89:311-315肺高血压缺乏评价肺血管病变的直接影像学方法IVUS评价分辨率低OCT可作为良好的切入点OCT的优势

2、：分辨率高IVUSinPHDomingoE,etal.TheOpenRespirMedJ,2009,3,31-37RodésCJ,etal.Heart.2003;89:311-315OCT在肺高血压中的应用现状探索起步阶段目前仅两篇相关文献报道CircCardiovascImaging.2010;3:344-345.TatebeS,etal.CircJ.2010;74;1742-4我中心经验2010-7~2011-765例患者行OCT检查研究人群IPAHCHD-PAHCTD-PAHCTEPH正常对照分析内膜厚度

3、和管腔狭窄程度和病情的关系ControlIPAHCTDPAHCHDPAHCTEPHN1220111111性别(男:女)6:57:100:105:52:9年龄58±1341±2046±1235±1462±9右房压(mmHg)4.5±2.87.7±4.86.7±4.27.3±3.69.1±6.3肺动脉平均压(mmHg)19±259±1251±1278±1950±16心指数(L/min/m2)3.4±1.22.7±0.92.6±0.62.6±0.62.8±0.5肺血管阻力(WoodU)2.3±1.114.0±7.11

4、1.5±5.115.7±6.79.3±4.4SaO2(%)96±493±592±591±789±7研究人群ControlIPAHCTDPAHCHDPAHCTEPH血管直径(mm)2.34±0.622.08±0.442.01±0.462.29±0.512.17±0.44内膜厚度(mm)0.18±0.030.21±0.040.23±0.040.23±0.050.22±0.03内膜面积(mm2)1.58±0.571.60±0.481.71±0.501.93±0.681.59±0.55内膜厚度/血管直径0.08±0.0

5、20.11±0.030.12±0.020.11±0.040.10±0.02内膜面积/血管面积0.40±0.180.49±0.130.54±0.100.48±0.200.44±0.08研究结果研究结果研究结果正常患者IPAHIPAHIPAHCTEPHCTEPH肺血管炎肺血管炎CHD-PAHCHD-PAHCHD-PAH血管新生？新生血管？OCT应用前景通过血管结构改变评价患者血流动力学指标受损程度评价患者心功能鉴别诊断：IPAH和CTEPH评价治疗效果评价预后未来方向通过动物实验来确定组织学和影像学之间的关联建立与

6、PH病情或预后密切相关的评价指标开展多中心临床研究谢谢