循证护理在妊娠高血压患者中的应用

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1、循证护理在妊娠高血压患者中的应用【关键词】妊娠高血压综合症循证护理　　：R473.71：B：1005-0515（2011）11-211-02　　　　妊娠高血压综合症，简称妊高症，是妊娠20周以后出现高血压、浮肿、蛋白尿等一系列症状的综合症，严重时出现抽搐、昏迷、心、肾衰竭，对孕产妇和胎儿的生命健康造成很大的危害。而循证护理又称实证护理（EBN），是护理人员在制订护理计划过程中，将科研结论、护士的个人专业技能和临床经验与患者的价值、愿望和实际情况结合，获取实证，作为临床护理决策的依据[1]。以往研究[2-3]表明，对妊高症患者实施循证护理能够有效提高治疗效果

2、，防止严重并发症的发生。为进一步提高护理质量，我科于2010年1月~2011年8月，将循记护理应用于25例妊娠高血压综合症患者中，取得了良好效果，现报告如下：　　1资料与方法　　1.1一般资料选取2010年1月至2011年8月在我院产科住院治疗的妊娠高血压综合症患者25例作为观察组，年龄17~41岁，孕周37~42周。其中，初产妇12例占48%，经产妇13例占52%，按照分娩方式来分，阴道分娩14例占56%，剖宫产11例占44%。将2009年1月~12月24例住院妊高症患者作为对照组，年龄19-39岁，孕周38~42周，其中，初产妇9例占37.5%，经产妇

3、15例占62.5%，阴道分娩11例占45.8%，剖宫产13例占54.2%。2组产妇在年龄、孕周、血压状况等方面比较差异均无统计学意义，P》0.05，具有可比性。　　1.2方法对照组实施传统的护理措施，观察组实施循证护理模式，首先利用每周两次护理业务学习时间对护理人员进行循证护理知识培训，利用晨会时间对全科医护人员做循证护理知识宣教。其次成立循证护理小组，由护士长（1人）、责任护士（1人，采集患者资料）、质控成员（3人，负责循证资料的收集）组成，其中主管护师3人，护师2人。对每位患者入院时状况进行全面评估，综合临床实际存在的问题，提出循证问题并进行综合分析，

4、应用计算机X络检索有关医学护理文献，查阅相关资料，最后根据综合可靠的循证支持证据制订相应的护理措施。　　2护理　　2.1运用循护理做好孕妇的孕期管理，预防妊高症的发生，切实做好孕期宣教工作，使孕妇了解妊高症知识及对母婴的危害，使之自觉做好产前检查，以便早发现、早治疗。指导孕妇合理饮食，特别是妊娠中晚期，饮食要“三高一低”，即高钙、高蛋白、高钾和低钠，减少脂肪的摄入。并补充足够的维生素和微量元素。合理安排孕妇的作息时间，妊娠晚期以孕妇不感觉吃力为限。　　2.2运用循证护理做好妊高症患者心理护理。心理护理是专业性的学科，运用心理护理的知识去解决孕产妇在不同时期

5、的心理问题，是做好心理护理的前提。妊高症患者具有特殊的心态，她们既是孕妇又是患者，除存在正常孕妇对分娩的忧虑心理和对胎儿是否安全的担心外，还存在对疾病的无知与恐惧。这种精神紧张和焦虑可引起高级神经中枢活动障碍，导致血管调节紊乱，进一步引起高血压。焦虑使疼痛敏感性增高，产生焦躁，可致睡眠障碍。妊高症又易引起胎儿宫内窘迫等一系列不良情况，又加重了孕妇的心理负担。对此，我们除了热情接待，提供舒适的住院环境，注意言行举上，加强对患者的精神保护外，还特别注意尽可能满足其生活需要，加强其生活护理和心情疏导，入院后即对其进行系列的宣教，使患者了解妊高症的发生、发展和对母

6、婴的影响及治疗，消除其恐惧心理，树立其信心，配合治疗。并加强巡视，嘱其避光、卧床休息，避免噪声等不良刺激。分娩时的环境、医护人员的态度言行对产妇的精神状态有极大的影响，产妇阵痛时应耐心安慰，胎心娩出后应尽快抱给产妇予早接触，消除产妇的紧张情绪，防止产后出血，对产妇产后恢复均起积极作用。　　2.3密切监测生命体征。对高危妊娠患者与普通妊娠是相区别，并针对其具体情况制订相应的护理措施，积极消除引起高危妊娠的因素。尽早发现并发症，重视患者的主诉，如头疼、头晕、胸闷、阴道出血等，严防胎盘早剥、子痫的发生。　　2.4严密观察胎动、胎心音变化。妊高症患者子宫蜕膜层血管

7、受损，胎盘循环受阻影响胎儿发育，并可导致胎儿宫内缺氧，因此，要及时观察胎动和胎心音变化，要保持空气新鲜，予常规及氧3次/天，20-30min/次，氧气流量3L/min，以提高血氧饱和度，预防胎儿宫内窘迫，促进胎儿生长发育。指导孕妇左侧卧位以提高胎盘灌注量，每天做胎心监护1次，每次不少于30min，要严格观察宫缩和阴道流血情况，预防胎盘早剥和早产。　　2.5药物治疗时的护理。妊高征的治疗原则为解痉、降压、镇静、合理的扩容利尿和适时终止妊娠，有效的治疗护理也是一个动态的调整过程。　　2.5.1解痉药物。目前首选硫酸镁，可预防和控制子痫的发生，解除血管痉挛、血压

8、下降。护士应严格掌握硫酸镁的用量、用法及中毒反应，如静滴过快易发生