重镇之品在外科疾病中的运用

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1、重镇之品在外科疾病中的运用【摘要】重镇之品，因其质重而得名。历代医家对重镇之品治疗内科疾病有很多宝贵经验。重镇之品用于外科疾病的治疗，常取其镇心安神、止痒止痛，燥湿敛疮、摄纳固涩，清热平肝、软坚散结之功，用于带状疱疹、老年瘙痒症、慢性荨麻疹、急性湿疹、紫癜、痤疮、扁平疣及遗精滑泄、肛肠疾病术后创面愈合等疾病，疗效显著。【关键词】重镇药矿石类贝壳类带状疱疹老年瘙痒症　　重镇之品指矿石、贝壳一类药物，因其质重而得名。临床常用的重镇之品有磁石、代赭石、石决明、石膏、珍珠母、龙骨、牡蛎等，北宋徐之才将其作用特点归纳为“重可镇怯”。历代医家用其治

2、疗内科疾病有很多宝贵经验，如《内经》记载用生铁落治癫狂、仲景用旋覆代赭汤治噫气、桂枝甘草龙骨牡蛎治烦躁等，而在外科中并不常用。笔者结合临床报道就重镇之品在外科疾病中的运用，归纳如下。　　1镇心安神，止痒止痛　　1.1带状疱疹著名中医外科学家夏少农〔１〕治疗带状疱疹以清解为主，佐以重镇，认为对于刺痛颇剧的带状疱疹，一般止痛药只能暂止，但服重镇药非但能很快止痛，且能制止疱疹扩大。陆德铭〔２〕治疗带状疱疹疼痛剧烈者加入灵磁石、珍珠母等，以降低神经末梢兴奋性并反射至中枢产生抑制作用，而增强止痛之效。耿立东等〔３〕运用益气养阴活血法治疗带状疱疹后

3、遗神经痛时，加入代赭石和酸枣仁，取其安神止痛之效。王娟〔４〕研究发现以四重汤(珍珠母、牡蛎、龙齿、代赭石)加减治疗带状疱疹后遗神经痛,疗效卓著,与单纯使用抗病毒及神经营养剂相比较有显著性差异,P0.01。　　1.2老年瘙痒症何谦〔5〕治疗老年瘙痒症常以黄芪桂枝五物汤为基础,酌情加入龙骨、牡蛎、珍珠母、石决明、朱砂，认为配以重镇之品,可使心神宁、肝风不妄动,从而增强疗效，尤其对顽固性瘙痒症,收效更佳。夏少农〔1〕治疗本病常在四物汤基础上加用其经验方“四重汤”(灵磁石、代赭石、紫贝齿、牡蛎)。刘天骥〔６〕治疗本病时也善用龙骨、牡蛎、珍珠母等

4、重镇安神之品。　　1.3慢性荨麻疹刘建新〔7〕以滋阴平肝、镇心安神为法治疗慢性荨麻疹,药用柴胡加龙骨牡蛎汤加减,获得良效。马赛〔8〕重用生地黄、何首乌、龙齿、珍珠母为主治疗慢性荨麻疹14例,取得较为满意的疗效。张晓杰〔9〕研究荨麻疹方药配伍规律后得出结论，治疗风燥日久，伤阴耗血，内风不熄，皮肤瘙痒不止之荨麻疹，常以补益药与重镇药相伍。　　2燥湿敛疮，摄纳固涩　　2.1急性湿疹杨中明〔10〕以清热利湿，镇静止痒为法，重用珍珠母200g治疗急性湿疹，疗效卓著。常燕萍〔11〕以代赭石60g，磁石、石决明、石膏、珍珠母各30g为主治疗急性湿疹，

5、10剂而病瘳。　　2.2肛肠疾病术后创面李举平等〔12〕报道对肛瘘术后病人使用生肌散(由当归、白芷、滑石、炉甘石等组成)换药，对创面具有良性作用。季红英〔13〕应用加味生肌散(由制炉甘石、钟乳石、滑石、煅石膏等组成)于混合痔术后换药，取得了满意的疗效。　　2.3紫癜潘鹃〔14〕介绍甘欣锦治疗原发性血小板减少性紫癜的经验，在益气养阴、化瘀止血的基础上加用龙骨、牡蛎、珍珠母等以收敛固涩止血,取得良好疗效。　　2.4遗精滑泄仲景在《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》中重用龙骨牡蛎治疗“男子失精，女子梦交”之虚劳滑脱不固证，取其收敛固涩止遗之功。篇

6、中附方天雄散，主“男子失精，腰膝冷痛”，亦用重镇收敛之龙骨。《医方集解》记载治疗精滑不禁的名方金锁固精丸也重用龙骨牡蛎二味。杨百城〔15〕治疗遗泄，用六味地黄丸加牡蛎、龟甲潜阳，珍珠母、龙骨镇心安神，摄纳精气，强调“重镇药于此，不可或缺”。　　3清热平肝，软坚散结　　3.1疣常燕萍〔10〕以清肝泻热，熄风止痒为法，重用代赭石、磁石、珍珠母、牡蛎等治疗扁平疣，10剂疣消。夏少农〔1〕以自创经验方“四重汤”配入清热凉血之品治疗各类型的疣，有效率达80.9%。　　3.2结节性痒疹穆祥琴〔16〕报道以柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗结节性痒疹28例，停

7、用一切西药，总有效率达92.8%，认为本病病机为气机不畅，痰瘀阻脉，治疗不能见痒止痒，而应用药精专，直接治疗病因。因此，选用重镇之生龙骨、生牡蛎镇静安神，消散瘀结。　　3.3痤疮常燕萍〔10〕以清肝泻火，重镇安神为法，用代赭石、磁石、珍珠母、牡蛎等配伍清肝热之药治疗痤疮，2周而病愈。李茂兴〔17〕以重镇之品配伍清肺胃热的石膏和黄芩治疗痤疮也收到良好效果。【