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1、常見乳癌治療藥物于家珩主任一般外科乳房外科台灣男女性10大癌症發生分率,民國95年(7,167人)肝17%(5,793人)結腸及直腸14%(5,756人)肺14%(4,879人)口腔12%(3,073人)攝護腺7%(2,455人)胃6%(1,624人)食道4%(1,406人)膀胱3%(1,328人)皮膚3%(1,116人)鼻咽3%(7,420人)其他癌症17%男性共42,017人22%乳房(6,895人)14%結腸及直腸(4,455人)9%肝(2,925人)10%肺(2,992人)6%子宮頸(1,828人)4%胃(1,339人)4%甲狀腺(1,25
2、7人)4%子宮體(1,159人)4%皮膚(1,129人)3%卵巢(1,000人)20%其他癌症(6,297人)女性共31,276人註:口腔癌含下咽及口咽民國91與95年女性10大癌症年齡標準化發生率增減情形15OECD醫療品質指標-國際比較指標名稱OECD平均值健保資料2007年50-69歲乳房攝影術篩檢率（前一年內）66.411.920-69歲女性子宮頸癌篩檢率（前三年內）60.243.3EFFECTIVENESS效果癌症篩檢Cancer癌症乳癌子宮頸癌23AHRQ醫療品質指標-台灣＆美國比較EFFECTIVENESS效果癌症篩檢Cancer癌症
3、乳癌子宮頸癌直腸癌備註：健保資料以2000年WHO人口結構作年齡標準化。台灣地區女性乳癌發生率現況經研究證實50歲以上婦女每3年1次乳房攝影檢查，可降低20％-30％乳癌死亡率。分析國民健康局自民國91年7月起和健保局自民國93年起提供之14萬名50-69歲婦女的乳房攝影篩檢資料顯示，該服務發現的500名乳癌個案中，早期乳癌約占55.2％，與美國乳癌個案早期期別的56.4％相似。國民健康局自民國98年起提供45-69歲婦女的乳房攝影篩檢乳癌的治療外科手術治療(Surgery)化學治療(Chemotherapy)放射線治療(Radiotherapy)
4、荷爾蒙治療(Hormonetherapy)標靶治療(Targettherapy)手術前化學治療(Neo-adjuvantchemotherapy)NSABPB-18:(美國國家乳癌及直腸癌輔助性化療計劃)先做手術前化學治療再接著做手術，25-30%原本無法手術的病人接受手術前化學治療之後縮小腫瘤可以變成適合做乳房切除或乳房保留手術大多數醫師都同意手術前化學治療是局部晚期乳癌的標準治療，必須先做手術前化學治療至少3次，再做乳房切除手術或乳房保留手術Anthracycline（小紅莓類）1980年代Adriamycin(因為藥物為紅色俗稱為小紅莓)的研
5、究發展，它與其他藥物合併使用後對於轉移性乳癌的治療有50～80％的效果。使用Adriamycin為手術後化學治療時，比使用傳統的CMF在復發率上可更降低12%，在死亡率上可更降低11%。Anthracycline（小紅莓類）兩類常用於乳癌治療的anthracycline（俗稱小紅莓）一類是doxorubicin，另一類是epirubicin。根據大型研究的結果認為含有小紅莓類的化學治療優於過去常使用、不含小紅莓類的CMF處方。目前認為若沒有小紅莓類藥物的禁忌症（如心臟衰竭），對腋下淋巴結陽性的乳癌病患而言，以小紅莓類為主的輔助性化療處方是最基本的。
6、微脂體小紅莓(Lipo-Dox)利用「微脂體」由脂質雙層膜(lipidbilayer)所組成的微小囊泡，將毒性大的doxorubicin包裹於微脂體內，可將藥物直接運送到腫瘤組織內攻擊癌細胞，在體內維持長效性的療效，達到更好的效果。藥物於運送途中不易溢出，因而可減少藥物對身體其他正常組織的傷害，包括較不會嘔吐，落髮機率減少，對心臟的傷害也比傳統小紅莓doxorubicin為少。紫杉醇八零年代Doxorubicin(小紅莓)的臨床使用，使乳癌的化學治療更進步，對於轉移性乳癌，八零年代以後發現紫杉醇(Taxol)，主要作用於細胞微小管，使腫瘤細胞停止生
7、長。目前用於乳癌的紫杉醇類藥物主要有兩種，一種是太平洋紫杉醇（paclitaxel，剋癌易），一種是歐洲紫杉醇（docetaxel，汰癌勝）紫杉醇紫杉醇是由太平洋紫杉的樹皮提煉出來。第一個產品是太平洋紫杉醇(paclitaxel)，後來又研製出歐洲杉紫杉醇。半合成方法利用針葉作為原料製造完成的「歐洲杉醇」在藥理學上對微小管更具有親和力，因之具有較高的細胞內濃度，故可以得到較佳的抗癌效果。太平洋紫杉醇歐洲紫杉醇(1971)(1986)乳癌的荷爾蒙治療直接阻斷雌激素受體，使癌細胞因為缺乏刺激而死亡、停止生長--抗雌激素:Tamoxifen--抗雌激素拮
8、抗劑:Fulvestrant2.降低體內雌激素產生，減少雌激素對癌細胞的刺激--中樞生成抑制劑:Goserelin,Leu
