综合康复治疗腰椎间盘突出症161例疗效分析

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1、综合康复治疗腰椎间盘突出症161例疗效分析刘恒泰周恒海孙凯孙静杜永青【摘要】目的探讨综合康复治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法通过对2002年4月～2004年10月161例腰椎间盘突出症患者进行临床分析，采用综合康复治疗，主要方法有牵引、斜板手法、揉压闪颤手法、封闭疗法和功能锻炼运动疗法，同时给予对症治疗、支持治疗和心理治疗等综合疗法。结果治愈率81.37%，总有效率99.38%。结论采用综合康复疗法治疗腰椎间盘突出症，能有效解除患者的一系列症状。病程与疗效有关，病程越短，疗效越好。　　【关键词】腰椎间盘突出症；综合康复　　【Abstract

2、】ObjectiveToprobeintothecurativeeffectofprehensiverehabilitationtreatmentofprolapseoflumbarintervertebraldisc.MethodsViaclinicalanalysisofprehensiverehabilitationtreatmentof161casesofprolapseoflumbarintervertebraldiscfromApril2002toOctober2004,ent,kneading,blocktherapyand

3、functionalexerciseasent.ResultsCurativeratereached81.37%andtheoveralleffectiverateentofprolapseoflumbarintervertebraldisciseffectiveinremovingpatients’symptoms.Thecurativeeffectisrelatedtothediseaseprocess.Theshortertheprocessis,thebetterthecurativeeffectbarintervertebral

4、disc;prehensiverehabilitation　　目前对腰椎间盘突出症的治疗有手术和非手术治疗两大类。采用手术治疗仍有部分患者遗留经常性腰腿痛或麻木等症状，手术治疗的远期疗效与非手术疗法相比较并无优势。因此，腰椎间盘突出后的自然吸收和非手术疗法愈来愈受到临床的重视。如何使非手术治疗达到最佳的疗效更是目前腰椎间盘突出症临床研究的热点〔1〕。2002年4月～2004年10月，我们采用综合康复疗法治疗腰椎间盘突出症161例，取得满意效果，现分析如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料本组161例患者中，男98例，女63例；年龄18～

5、64岁，病程5天～6年。有外伤或扭伤史者112例，无明显外伤史者49例；L4～5椎间盘突出者72例，L5～S1椎间盘突出者89例；5～30天72例，30天～6个月58例，6个月～6年31例。本组患者均有明显的临床症状及体征，并经过CT或MRI检查诊断为腰椎间盘突出症。　　1.2诊断标准(1)症状：腰痛伴下肢放射痛，部分患者下肢无力，活动受限，皮肤感觉异常。(2)体征：棘突侧旁压痛伴肌紧张，直腿抬高试验阳性，腱反射减弱，下肢部分皮肤的感觉异常。(3)特殊检查X线拍片示：棘突连线成角，椎间隙窄且左右侧不等宽，椎体下缘呈弧形；CT或MRI检查可

6、见椎间盘膨出或脱出。　　1.3治疗方法包括牵引、斜板手法、揉压闪颤手法、骶管封闭、神经根封闭、功能锻炼运动疗法等，同时给予对症治疗、支持治疗和心理治疗等多种综合疗法。　　1.4疗效标准痊愈：症状和体征消失，直腿抬高70°以上，活动自如，可以恢复原工作。显效：体征消失，自觉症状尚有小腿及足背外侧轻度麻木不适感，活动功能正常，可以从事一般工作；好转：腰腿痛明显好转，传导性疼痛减轻，可恢复较轻工作。无效：症状和体征同前，无明显改善。　　2结果　　痊愈131例，占81.37%；显效20例，占12.42%；好转9例，占5.59%，总有效率99.38

7、%。在161例腰椎间盘突出症患者中，未出现任何不良反应,经统计学处理组间差异有显著性（P＜0.05），以上结果提示病程与疗效有关，病程越短，疗效越好，详见表1。　　表1综合治疗腰椎间盘突出症疗效比较（略）　　注：经统计学Ridit分析χ2=6.78，*P＜0.05　　3讨论　　腰椎间盘突出症男性的发病率高于女性，一般认为男性与女性之比为(4～12)∶1，这主要是因为男性劳动强度大，腰部活动范围较大，腰椎劳损重、退变重等原因。女性产前、产后及更年期为腰椎间盘突出的危险期，特别是怀孕后期，由于腹内胎儿不断长大，造成孕妇腰椎过度前凸的姿势，而增

8、加了腰部的负担。产后由于内分泌的改变尚未恢复，骨关节及韧带都较松弛，也易发生腰椎间盘突出。更年期妇女，因为内分泌的改变，骨质疏松及骨关节、韧带退化等，也可导致发病率增高。　　从职业上来看，以往