会计统计方法在公共卫生财务管理中的应用

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1、会计统计方法在公共卫生财务管理中的应用会计统计方法在公共卫生财务管理中的应用改革开放以来，卫生改革的每一重大步骤都与财务、会计有关，从整体的管理体制改革到单位内部运行机制改革，以及通过加强法制建设来治理经济秩序，都对卫生财务与会计工作提出了新的要求。从这一意义上说，卫生财务与会计的发展、完善和整个卫生改革及卫生事业的发展息息相关。　　一、会计统计方法概述　　一般经常被引用于评估医院经营效率的方法，可归纳为比率分析法（RatioAnalysis）、回归分析法（RegressionAnalysis）和资料包

2、络法（DataEnvelopmentAnalysis）等方法。其中，比率分析法仅能针对单一投入项与产出项作效率分析，方法简单，可迅速判断组织的表现与一般正常值之差异，是最常用的方法。但是，比率分析法缺乏一套客观的标准来判定效率的好坏，所得效率值仍难以断定是否为有效率或无效率（Shermen，1984）。回归分析法则可用于多重投入与单一产出项作回归分析，利用统计的方法，把投入产出关系转换成自变数与应变数之关系，依回归所得的预测值来比较效率的高低。当时际产出大于预计产出时，为相对有效率，反之则相对无效率。资

3、料包络法系以线性规划（LinearProgram）模式针对同一性质的决策单位（DecisionMakingUnit，DMU）求出个别相对效率值，并将效率相对较佳之决策单位组合成一效率前缘（EfficientFrontier），以其他相对效率较差的单位与效率前缘之距离，判断应改善程度，评估方式简单、准确，近年来广泛运用于各种效率评估中。市医院的预算分类归属非营业基金，属于基金所有的财产，均依一般公认会计原则采直线法提列折旧费用。但市医院财产又因资金来源分别管理，分为公务财产及基金财产两大类。其中公务财产依

4、据政府会计规定并未计提财产折旧费用，且市医院均依规定定期将无法使用的财产办理报废程序，故其财产原值均代表投入医院生产要素之中，并以财产原值计算。该地区平均每人赋税收入对医院经营效率的影响为正向，即赋税收入（所得）越高，卫生局所属综合医院的经营效率越高，赋税收入（所得）较低的地区则较难以提升医院的经营效率。各医院补助人事费对经营效率的影响虽显著，但其影响却与预期结果不同。原预期当补助人事费越高，对医院之经营效率的正面影响越强，结果却不然。因此，卫生局在做本文由.L.收集整理出逐年降低人事补助的决策是正确的

5、。　　二、公共卫生财务管理的现状　　总要素生产力包含经营效率及技术效率两种。一般效率研究仅以经营效率作为研究对象，并未将技术效率的表现一并考量，故无法深入了解效率增长或降低的因素。至于总要素生产力是否为经营效率的先行指标，更有赖于科学方法的证实。医院的经营除必须考虑获利的一般条件外，还肩负着社会医疗的责任。一般绩效评核可以通过获利能力或其他财务指标加以判断，但医院必须考量财务指标以外的绩效指标，如医疗质量、病患满意度、教学及研究成果等。医院虽然不以营利为目的，但并不表示可以不重视绩效，尤其在面对医保制度

6、及同业竞争恶劣的环境下，经营效率更成为医院生存的关键。　　卫生财务管理方法是卫生事业单位为了实现财务目标，全面完成财务管理任务，在进行理财活动时所采取的各种技术和手段。掌握卫生财务管理的方法，对于提高财务管理水平、促进全面完成事业计划和任务、提高卫生工作的社会效益和经济效益都具有重要的意义。　　三、会计统计方法在公共卫生财务管理中的应用　　（一）强化单位内部的经济核算和管理　　十八届三中全会以后，卫生部门逐步确立按经济规律办事的观念，在城市人民医院首先进行经济管理的试点工作。在农村，卫生院率先试行医院经

7、济管理，实行了浮动工资与奖金制度的改革。此后，全市医疗机构都不同程度地开展了医院经济管理改革，通过推行责、权、利相结合的多种形式的责任制、承包制，逐步建立起自主经营的管理体制，在提高社会效益的前提下，努力提高经济效益。全市医疗机构通过经济管理和改革，增收节支，增强活力，逐步使医疗卫生单位的大部分支出靠自身业务收入来补偿。　　（二）扩大服务项目和范围　　在经济体制改革大潮的推动下，各县（市、区）卫生部门和医疗卫生机构结合本地的实际情况，积极探索改革途径，打破了传统的医疗卫生服务和管理模式，由单一的办医形式

8、转为多种办医形式并存，不断扩大服务项目和范围，积极开展业余医疗服务和其他有偿服务，允许超劳服务和专家挂牌门诊。这既满足了不同层次的医疗需求，缓和了看病难的矛盾，也增加了医院的效益。　　（三）改革卫生事业费的补助办法　　在通过多种措施增加收入的同时，对卫生事业费的分配也要进行改革，以取得更好的投资效果。长期以来，国家对卫生事业单位的经费补助大部分用于工资补助，而工资补助又是按人头计算的。这样一来，不但资金不能用到刀刃上，而且不少人还滋长了捧着