盐酸氨溴索早期防治新生儿肺透明膜病疗效观察

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1、盐酸氨溴索早期防治新生儿肺透明膜病疗效观察【摘要】目的观察盐酸氨溴索早期防治新生儿肺透明膜病(HMD)的效果。方法将104例早产儿按随机数字表法分为两组，观察组53例，对照组51例。对照组进行常规综合治疗，观察组在常规治疗基础上加用盐酸氨溴索30mg/(kg·d)，分4次加入5%葡萄糖溶液5mL稀释后微量泵入，每次泵入10min，疗程3d。观察两组患儿治疗后的临床表现，经皮血氧饱和度及胸片，比较两组早产儿HMD的发生率。结果观察组HMD发生率为7.5%(4/53)，低于对照组27.5%(14/51)，差异有统计学意义(χ2=7.19，P0.05);观察组患儿无一例

2、死亡，对照组死亡6例。结论盐酸氨溴索对预防HMD的发生有较好疗效，能改善通气，降低死亡率，早期应用可降低HMD的发生率;在发生HMD后可减少气管插管，减少机械通气率，疗效确切，经济安全。【关键词】透明膜病/药物疗法;肺;盐酸氨溴索/治疗应用;呼吸困难;婴儿，新生　新生儿肺透明膜病(hyalinemembranedisease，HMD)病因多种，多见于早产儿，主要由于肺发育不成熟，肺表面活性物质不足，导致肺泡萎陷，临床上以进行性呼吸困难为主要表现，是早产儿死亡的主要原因。近年一些前瞻性研究显示盐酸氨溴索能促进肺泡Ⅱ型上皮细胞合成肺表面活性物质，促进肺成熟[1]，从而

3、在预防HMD中发挥作用，笔者运用盐酸氨溴索防治53例早产儿发生HMD，取得满意疗效，现报道如下。　　1资料与方法　　1.1临床资料　　200903/201003河南项城市第一人民医院新生儿科收治住院的早产儿104例，按随机数字表法分为两组。观察组53例，其中男28例，女25例;胎龄28～32周26例，～34周18例，～37周9例;出生体质量1.5kg13例，1.5～2.0kg32例，2.1～2.5kg8例。对照组51例，其中男30例，女21例;胎龄28～32周23例，～34周21例，～37周7例;出生体质量1.5kg13例，1.5～2.0kg30例，2.1～2.5

4、kg8例。两组患儿在性别、体质量及胎龄方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。　　1.2HMD的诊断标准　　早产新生儿生后3～12h内出现进行性呼吸困难、呻吟、紫绀、经皮血氧饱和度下降，胸部X线片显示有细小颗粒和网状阴影，支气管充气征[2]。　　1.3纳入标准　　(1)胎龄28～37周;(2)体质量2.5kg。　　1.4排除标准　　(1)产后并发新生儿湿肺及新生儿吸入性肺炎者;(2)产时重度窒息并呼吸暂停及呼吸困难者。　　1.5治疗方法　　两组患儿均置入培养箱，给予保暖，改善微循环，纠正酸中毒及防治感染，合理喂养，营养支持治疗。观察组在上述治疗

5、的基础上加用盐酸氨溴索(上海勃林格殷格翰药业有限公司，批号：927817)30mg/(kg·d)，分4次加入5%葡萄糖溶液5mL泵入，每次泵入10min，疗程3d。　　1.6观察指标　　HMD发生率、药物副反应。　　1.7统计学方法　　采用SPSS11.0软件进行统计学处理，率的比较行χ2检验，以P0.05为差异有统计学意义。　　2结果　　观察组HMD发生率为7.5%(4/53)，低于对照组27.5%(14/51)，差异有统计学意义(χ2=7.19，P0.05)。观察组患儿无一例死亡，对照组死亡6例。观察组患儿未发生副反应。　　3讨论　　HMD是目前早产儿早期死亡

6、的主要原因，其病理改变是由于肺发育不成熟，肺泡Ⅱ型细胞产生肺表面活性物质不足或缺乏，引起早产儿肺泡萎陷及肺顺应性下降，导致出生后呈现进行性呼吸困难、发绀、严重低氧血症[3]。近年国内大医院使用肺表面活性物质来防治HMD，但在基层医院因肺表面活性物质昂贵，且需气管插管给药，此治疗方法很难普及。近几年出现盐酸氨溴索早期防治HMD的文献报道[4]，笔者在临床综合治疗的基础上，应用大剂量盐酸氨溴索早期预防早产儿发生HMD，取得较好的效果。　　盐酸氨溴索是新型的黏液溶解剂，为呼吸道润滑祛痰剂，能促进肺表面活性物质的分泌[5]，可弥补早产儿生理性的肺表面活性物质分泌不足，能促

7、进肺成熟，防止肺泡萎陷，并能改善HMD的临床进程，降低HMD的发生率。本文观察组53例早产儿生后即开始应用盐酸氨溴索取得了较好的临床疗效，观察组与对照组比较，早产儿HMD发生率和死亡率明显降低，治愈率显著提高，从而提高早产儿的成活率，且早期应用可减少气管插管及对机械通气的需求，避免了因有创通气而造成的相关性肺损伤，组织损伤及感染等并发症。观察组在治疗中未发现盐酸氨溴索的副反应，较肺表面活性物质经济、适用、方便、安全，尤其在基层医院应大力推广应用。【