噻吗洛尔眼液治疗lasik术后屈光回退54例疗效分析

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1、噻吗洛尔眼液治疗LASIK术后屈光回退54例疗效分析杨丽娟，于世辉，张清生【摘要】　　目的：分析总结2.5g/L马来酸噻吗洛尔眼液（timolol）对准分子激光原位角膜磨镶术（laserinsitukeratomileusis,LASIK）后屈光回退的治疗效果。方法：选取我院准分子中心200708/200808接受LASIK手术病例1400例2650眼，随访0.5a以上，发生屈光回退者有53例66眼，按手术时间随机分为两组，试验组使用2.5g/L马来酸噻吗洛尔眼液进行治疗，对照组使用1g/L玻璃酸钠眼液进行治疗，两组治疗时间均为2upthera

2、peuticeffectof2.5g/Ltimololmaleateeyedropsontherefractiveregressionafterexcimerlaserinsitukeratomileusis(LASIK).METHODS:Fiftythreecases(66eyes)1400cases(2650eyes)ofexcimerLASIKsurgeryinourhospitalcenters200708/200808afterfolloorethan0.5yearlydividedintote.Thetestgroupololma

3、leateeyedrops.Thecontrolgrouphyaluronateeyedrops.Treatmenttimeofbothgroupsent,thetestgroupandthecontrolgroupberoflines).RESULTS:Thetestgroupvisualacuityproved14lines(average1.45±1.09lines),thecontrolgroupvisualacuityproved22lines(average0.61±0.86lines),Groupttestsshoololma

4、leateeyedrops2.5g/LhavesignificanteffectonpostoperativerefractiveregressionafterLASIK.　　KEYICROPACH2000P+型超声角膜测厚仪采集角膜厚度，用4g/L盐酸奥布卡因眼液滴眼一次进行表面麻醉后，由专业操作人员进行角膜中央厚度测量，测量5次，取最小值。（3）眼压：采用日本CANON公司产TXF型非接触眼压计采集眼压，共测量3次，取其平均值。　　　　统计学分析：采用SPSS13.0统计软件包，对两组的的各项指标和治疗结果进行成组t检验。P0.05为差异有

5、显著统计学意义。　　2　结果　　将试验组和对照组的各项指标和治疗结果进行比较，结果如下。试验组视力提高1～4(平均1.45±1.09)行，对照组视力提高2～2(平均0.61±0.86)行，行成组t检验显示，两组差异具有统计学意义（t=3.500，P＜0.05)。两组手术前后的等效球镜度、中央角膜厚度的比较见表1，结果提示差异不具有统计学意义。表1两组术前后的等效球镜度、中央角膜厚度比较表（略）　　3　讨论　　关于LASIK术后发生屈光回退的机制，目前倾向于认为是角膜前膨，杜之渝等[2]报道LASIK术后早期由于中央角膜变薄，在眼压作用下可有不同

6、程度的角膜向前膨隆，角膜基质床越薄者，术后角膜膨隆趋势越明显。潘青等[3]认为角膜厚度增加（组织增生所致）可能并不是屈光回退的主要原因，而角膜膨隆才是真正的原因。既然如此，对于LASIK术后的屈光回退应用激素类眼药水和再次加强手术，都有可能导致角膜前膨加剧。降眼压药物通过降低眼内压减少角膜后表面所承受的压力，减轻角膜后膨隆，可间接地抑制或缓解术后屈光回退[4]。　　我们自2007年始，应用降眼压药物2.5g/L马来酸噻吗洛尔眼液治疗LASIK术后屈光回退患者，并设对照组进行对比分析，我们200708/200808使用2.5g/L马来酸噻吗洛尔眼

7、液治疗LASIK术后屈光回退患者病例进行了回顾性研究。结果显示，噻吗洛尔组明显优于对照组。因此，我们认为应用2.5g/L马来酸噻吗洛尔眼液来治疗LASIK术后屈光回退患者具有明显疗效，是一种完全可供选择的方法。另外本研究还发现，在试验组中视力无提高者有4眼，其中视力下降1眼，视力不变3眼，分析原因可能是：（1）患者自身眼压并不高，用药后并不能明显降低眼压。（2）角膜膨隆并不是屈光回退的主要原因，可能存在基质增殖或其他因素。（3）患者出现了新的近视。因本病例数太少，无法做统计学分析，还有待以后做进一步的研究。而在对照组中视力提高者有5眼，分析可能原因

8、是：存在角膜干燥因素，应用1g/L玻璃酸钠后角膜恢复透明，从而视力提高；还可能存在其他未知因素。　　我们还发现，停用2.5