载脂蛋白与2型糖尿病及其并发症的关系

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1、载脂蛋白与2型糖尿病及其并发症的关系作者：朱俊英，董博逊，张桂珠，马虹宇【关键词】2型糖尿病(T2DM）　　【摘要】目的观察载脂蛋白与2型糖尿病(T2DM）及其并发症的关系。方法血清载脂蛋白ApoA1、ApoB采用免疫透射比浊法测定；TC、TG、HDL-C采用酶法测定。试剂为上海科华公司，仪器为美国贝克曼CX7全自动生化分析仪。结果T2DM合并冠心病组、肾病组的ApoB分别高于正常人、视网膜微血管病组、无血管并发症组。T2DM各组的ApoA1/B比值均高于正常人，且合并冠心病组、肾病组分别高于视网膜微血管

2、病组与无血管并发症组。结论ApoA1、ApoB与T2DM动脉硬化关系密切，ApoA1/B比值是反映T2DM脂代谢的敏感指标。　　【关键词】2型糖尿病(T2DM）；血清载脂蛋白ApoA1、ApoB　　本文测定了50例正常人，30例非胰岛素依赖型糖尿病（T2DM）患者的血清载脂蛋白（ApoA1、ApoB）、胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HLD-C）水平，并就其与T2DM血管病变的关系及血糖的关系加以分析，现报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料正常对照组：为健康检查者，共50例，

3、男20例，女30例，平均年龄60岁。T2DM组：共30例，分为4组，（1）无血管并发症组：无血管并发症的临床表现，尿蛋白阴性，血尿素氮，血肌酐，血压，心电图均正常，眼底无异常发现。（2）视网膜微血管病组：经眼底检查发现微血管瘤或出血斑、棉絮状白斑、新生血管者。（3）肾病组：在排除泌尿系统感染、心力衰竭、肾小球肾炎等情况下，有尿蛋白阳性，血尿素氮、肌酐正常或高于正常范围者。（4）冠心病组：有典型的心绞痛发作或急、慢性心肌梗死病史者，或心电图有ST-T段改变均符合冠状动脉缺血或有严重心律失常者。以上患者的肝功

4、能检查均正常。　　1.2检测方法全部对象均于采血前一天禁食高脂饮食，清晨空腹采静脉血测定血糖、TC、TG、HDL-C、ApoA1、ApoB。血清载脂蛋白ApoA1、ApoB采用免疫透射比浊法测定；TC、TG、HDL-C采用酶法测定。试剂为上海科华公司，仪器为美国贝克曼CX7全自动生化分析仪。　　1.3统计学方法处理采用t检验，计数资料采用均数±标准差（x±s）表示。　　2结果　　2.1T2DM各组与正常对照组的TC、TG、HDL-C、ApoA1、ApoB、ApoA1/B水平见表1。　　表1正常人及T2DM

5、患者的TC、TG、HDL-C、ApoA1、ApoB、ApoA1/B水平（略）　　注：T2DM各组与对照组比较，*P<0.05；**P<0.01；△P<0.001　　从表1可见：合并冠心病组的ApoA1、HDL-C明显低于正常组（P<0.05、P<0.001）。合并视网膜微血管病组、肾病组、冠心病组的ApoB均高于正常对照组（P<0.05、P<0.001、P<0.001）。ApoA1/B比值T2DM各组均低于正常对照组（P<0.05、P<0.05、

6、P<0.001、P<0.001）。T2DM各组的TG均高于正常对照组。TC水平只有合并肾病组显著高于正常对照组。　　2.2T2DM各组之间TG、TC、HDL-C、ApoA1、ApoB、ApoA1/B水平的比较各组之间ApoA1差异无显著性（P>0.05）。ApoB水平在无血管并发症组与视网膜微血管病组之间，冠心病组与肾病组之间差异无显著性（P>0.05），而冠心病组、肾病组均高于视网膜微血管病组及无血管并发症组（P<0.01）。HDL-C水平冠心病组显著低于无血管并发症组及视

7、网膜微血管病组（P<0.05）。TG、ApoA1/B在T2DM各组之间与ApoB类似。　　2.3T2DM甲、乙两组之间的TG、TC、HDL-C、ApoA1、ApoB、ApoA1/B比较将2型糖尿病（非胰岛素依赖性糖尿病，NIDDM）患者按血糖<11.1mmol/L和>11.1mmol/L分为甲、乙两组。结果见表2。　　表2T2DM甲、乙两组TG、TC、HDL-C、ApoA1、ApoB、ApoA1/B水平（略）　　注：甲、乙两组比较，*P<0.05　　从表2可见T2DM乙组的ApoA

8、1/B水平显著低于甲组，而乙组的TG水平明显高于甲组。　　3讨论　　人们常采用测定TC、TG的方法预测动脉硬化的危险性，然而不同种类的脂蛋白胆固醇对动脉硬化的影响并不相同，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）促进动脉硬化的发生，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）与其作用相反，TC则主要以HDL-C和LDL-C的形式存在，显然TC不能作为表示动脉硬化的指标。本文T2DM合并冠心病组的TC水平与正常对照组比较差异无显著性，提示TC不是T