盐水稀酸稀碱三步法在白带检查中的应用分析

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1、盐水稀酸稀碱三步法在白带检查中的应用分析【摘要】目的分析采用盐水稀酸稀碱三步法化验白带的应用效果。方法选取174例外阴瘙痒患者的白带样本，所有样本均采用盐水稀酸稀碱三步法、生理盐水涂片法及革兰染色法化验。将三种化验方法的化验结果进行比较，对滴虫、霉菌的检出准确率进行评估。结果盐水稀酸稀碱三步法化验霉菌、滴虫的检出率81.6%明显高于革兰染色法和生理盐水涂片法的65.5%、46.6%，差异具有统计学意义（χ2=11.584、16.454，P<0.05）。生理盐水涂片法化验霉菌、滴虫的检出率高于革兰染色法，差异具有统计学意义（χ2=1

2、2.702，P<0.05）。结论盐水稀酸稀碱三步法化验白带中霉菌、滴虫的准确率较高，值得在临床推广、应用。中国6/vie　　【关键词】盐水稀酸稀碱三步法；白带检查；应用分析　　已婚育龄妇女是宫颈炎等妇科疾病的高发人群，部分研究资料认为，宫颈炎长期未经治疗，易造成宫颈糜烂，而宫颈糜烂是宫颈癌的重要致病因素。细菌、霉菌、滴虫等致病病原，均易造成宫颈感染形成宫颈炎，因此及早、准确化验出白带内的致病病原并进行有效治疗，能够有效防止病情的恶化[1]。本院在化验白带时，采用盐水稀酸稀碱三步法，准确率较高，现将其相关内容报告如下。　　1资料与方

3、法　　1.1一般资料从本院2015年7月～2016年7月收治的症状为外阴瘙痒的患者中选取174例患者的白带样本，患者年龄19～52岁，平均年龄（39.2±5.8）岁。　　1.2方法标本的采集由专业的妇科医生完成，取窥器暴露宫颈，取消毒棉拭子分别在阴道深部、阴道后穹隆、宫颈口部位取分泌物，将2支棉拭子放回试管内，立即送化验室检验。试管送至化验室后，将其中一支棉拭子上的白带标本涂到干净的玻片上，制作成涂片，涂片过程中注意将样本涂成椭圆型，白带分布应尽量保证均匀，放至阴凉干燥处，使涂片自然风干，将干燥后的涂片行革兰染色，染色后的涂片再次

4、放至阴凉干燥处自然风干，风干后可行检验[2]。取另一只棉拭子试管，将0.5ml左右的生理盐水加入到试管内，晃动试管及棉拭子，使白带均匀分布至盐水中，标本置于清洁玻片的中间，涂片3张，编号甲、乙、丙，涂片过程中应保证均匀分布样本且薄厚适中。首先判断样本的阴道清洁度，再观察样本有无滴虫或霉菌检出。甲样本采用生理盐水进行涂片，盖上玻片后放在显微镜下观察。乙样本的涂片中，取1滴5%冰醋酸加入，搅拌均匀后盖上玻片，放在显微镜下观察。丙样本中，取1滴浓度为10g/L的NaOH加入，搅拌均匀后盖上玻片，放在显微镜下观察[3]。将待检的风干革兰染

5、色玻片放在油镜下观察，观察后均记录化验结果。生理盐水涂片法即甲样本操作过程的结果，盐水稀酸稀碱三步法即甲乙丙操作的化验结果。　　1.3观察指标及评定标准显微镜下观察各样本的霉菌、滴虫的数量。滴虫阳性观察判定：大小比白细胞大，圆形或梨形，底部尖端有细长的鞭毛的虫体。霉菌阳性：镜下可见孢子或菌�z。　　1.4统计学方法采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。　　2结果　　盐水稀酸稀碱三步法化验霉菌、滴虫的检出率81.6%明显高于革兰染色法和生理盐水涂片

6、法的65.5%、46.6%，差异具有统计学意义（χ2=11.584、16.454，P<0.05）。生理盐水涂片法化验霉菌、滴虫的检出率高于革兰染色法，差异具有统计学意义（χ2=12.702，P<0.05）。见表1。　　3讨论　　滴虫是妇科白带检查中常规的检查项目，滴虫的活动极易受到温度的影响，25～40℃是滴虫的最佳活动温度，在冬、春两季气温不高，滴虫在10℃以下或脱离人体时间过长，迅速死亡[4，5]。采用传统的生理盐水涂片法化验白带，在气温较低的环境中，样本中的滴虫极易死亡，影响了化验的准确率，造成临床诊断依据不准确，影响了治疗

7、效果。盐水稀酸稀碱三步法在化验的第二步，增加应用了烯酸，白带中的红细胞溶解消失，滴虫受到刺激后，逐渐长大展平，形成梨形或圆形的虫体，其内可见粗细均匀的细小颗粒，不同于细胞核的形态，于虫体的底部尖端，部分可见鞭毛，极易辨认出样本是否感染滴虫，化验样本的滴虫检出率及准确率明显提高[6，7]。霉菌感染属于妇科常见的疾病，霉菌的特点为易在上皮细胞上附着生长，在盐水中化验上皮细胞时，上皮细胞具有透明度较差的特点，如有白带污秽等情况，极易造成霉菌的遮盖，使霉菌化验的准确率明显下降，采用盐水稀酸稀碱三步法化验霉菌时，通过加入烯酸，溶解了样本中的

8、白细胞，脓细胞团及上皮细胞核等易影响霉菌观察的因素[8]。样本中的上皮细胞均无细胞核干扰，霉菌孢子在显微镜下清晰可见，提高了霉菌的检出率及准确率。革兰染色法在化验过程中，需先行染色，缺点为操作过程复杂，操作时间长等特点，如涂片过程中标本未能均匀涂在