碱性成纤维细胞因子对真皮下血管网皮瓣成活影响的实验研究

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1、碱性成纤维细胞因子对真皮下血管网皮瓣成活影响的实验研究尹刚贾堂宏刘志功孙炳卫龚维明刘淑恒郭淑亚张庆国【摘要】目的：研究碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）对促进随意型真皮下血管网皮瓣（SVNF）成活的作用。方法：分别在4只纯白色家猪两侧背部各形成6个SVNF，长16cm，宽4cm，将24个皮瓣随机分为bFGF组和对照组，于术后6d测量各组皮瓣成活率及皮瓣新生血管密度。结果：术后6d，bFGF组与对照组SVNF成活率分别为（81.2±1.7）%和（66.2±1.8）%(P＜0.05)，皮瓣近、中、远段皮瓣血管密度分别为（16.7±6.0）、(29.7±5.5)、（14.9±6.

2、0）/mm2和（16.6±4.0）、（21.4±5.2）、（3.5±5.1）/mm2(P＜0.05)。大体观察和组织学观察bFGF组均优于对照组。结论：皮瓣下局部注射bFGF后，通过促进SVNF远端基底部和边缘部的血运，可以提高SVNF成活率，缩短皮瓣的断蒂时间，扩大皮瓣长宽比例。【关键词】真皮・外科皮瓣・成纤维细胞生长因子2BFGFimprovestheviabilityofsubdermalvascularprovetheviabilityofsubdermalvascular×4cm，totally24flapslyinto2groups:ThebFGFgroupsa

3、ndthecontrolgroups.Onpostoperativeday6,easuredandtheflapined.Results:Onpostoperativeday6,thesurvivalratesofthebFGFgroupandthecontrolgroupiddleandthedistalsegmentinthebFGFgroupm2,(29.7±5.5)/mm2,(14.9±6.0)/mm2respectively,m2,(21.4±5.2)/mm2,(3.5±5.1)/mm2respectivelyinthecontrolgroup.ThebFGFgr

4、oupotethesurvivalratebyacceleratingthebloodcirculationoftheSVNF’bottomandedge,shortenthedivisiontimeofSVNFandbroadentheratiooflengthandis・Surgicalflap・Fibroblastgroalvascular，宽4cm。皮瓣长轴与猪的纵轴垂直。1.3药物及给药方法bFGF购自东大生物工程公司。SVNF形成后，即刻在皮瓣距蒂部12cm、14cm处及皮瓣最远端分别选择6个注射点，给予皮下注射。处理如下：bFGF组：每一位点真皮下层注射含有b

5、FGF的肝素化生理盐水0.1ml，共0.6ml。对照组：每一位点皮下注射0.1ml肝素化生理盐水，共0.6ml。药物注射后，将皮瓣原位缝合，皮瓣远段1/3打包加压包扎。家猪麻醉清醒后，单笼饲养，每日肌肉注射青霉素400万U预防感染。1.4检测指标及方法1.4.1大体观察术后6d将家猪再次全麻后拆除打包线，肉眼观察各组皮瓣颜色，质地及猪毛生长情况。1.4.2皮瓣成活率术后6d，用透明硫酸纸标记出皮瓣坏死区域和成活区域。应用计算机图像分析仪计算出各组皮瓣成活面积占总面积之比，即皮瓣成活率。1.4.3组织学观察分别在皮瓣近、中、远1/3处切取1cm×1cm×1cm的组织块，包括皮

6、下脂肪组织和少量肌肉组织，10%福尔马林固定，常规脱水，包埋，HE染色，光镜下观察组织学变化。1.4.4血管密度检测采用SP免疫组化染色显示真皮下层新生的血管，然后利用10倍光镜，随机计算出每个组织切片中选出的5个视野中血管断面的个数。利用计算机图像自动处理系统计算出相同视野下的组织面积，即为1mm2组织中血管断面的密度。1.5统计学处理求出每组皮瓣成活率及血管密度的x±s。实验测得的数据组间采用单因素方差分析比较，进行t检验。2结果2.1大体观察两组皮瓣近端呈粉白色，猪毛生长良好，质地柔软，用刀切割出血活跃。两组皮瓣中段为淡紫红色。bFGF组皮瓣远段呈粉白色，局部淡红色，

7、有猪毛生长，对照组皮瓣远段部分发黑、结痂，无猪毛生长，质地硬，切割时不流血。2.2皮瓣成活率术后6dSVNF成活率bFGF组为（81.2±1.7）%，对照组为（66.2±1.8）%(P＜0.05)。2.3组织学观察术后6d对照组远段皮肤表皮层变偏平，真皮层细胞排列紊乱，胶原组织有断裂现象，真皮层和真皮下层新生的血管生长不活跃，有大量的中性粒细胞和巨噬细胞浸润。bFGF组皮瓣远段皮肤各层结构无明显改变，复层上皮细胞排列整齐，真皮层胶原组织无肿胀及断裂，真皮层和真皮下层新生小血管生长活跃，无明显炎症细胞浸润。2.4血管