藿香茯苓散治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎84例

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1、藿香茯苓散治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎84例【关键词】结肠炎溃疡性中药疗法散剂　　慢性非特异性溃疡性结肠炎，是一种原因未明的结肠、直肠部非特异性炎症，可能与免疫、遗传、过敏等有关，感染和精神因素皆可诱发。2000-03—2008-02，我们运用藿香茯苓散治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎84例，现报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料　　本组84例均为本院中医科门诊患者，男48例，女36例；年龄24～86岁；病程6个月～1年16例，1～5年38例，5～10年19例，10～26年11例。　　1.2诊断标准　　参照《实用内科学》〔1〕确诊。慢性腹泻，血、脓和

2、黏液便，腹痛，不同程度的全身症状（包括发热，轻度贫血，水、电解质紊乱，酸碱失衡，体力下降，营养不良）；大便培养3次以上未发现病原体；结肠镜检查可见病变主要位于直肠和乙状结肠，可延伸到降结肠甚至整个结肠，黏膜呈细颗粒状，并有弥漫性充血、水肿，脆易出血，糜烂及多数形状不规则、大小深浅不同的溃疡，覆盖有黄色或血性渗出物。　　1.3治疗方法　　予藿香茯苓散。基本方：白术、茯苓、藿香各15g，党参、葛根各12g，木香（后下）、炙甘草各6g。加减：腹痛拒按加延胡索15g、香附12g；腹痛喜按加白芍药15g、当归12g；神疲乏力加人参6g、黄芪10g；气陷脱肛加炙黄芪

3、20g、升麻12g；纳呆加鸡内金6g、焦三仙各10g；大便溏薄加苍术15g、炒薏苡仁30g；里急后重加槟榔12g、枳壳12g；大便不爽加大黄（后下）6g；泻利无度，滑脱不禁加石榴皮15g、诃子12g；久泻伤阳加补骨脂12g、肉豆蔻9g；久泻伤阴加乌梅30g、焦山楂12g；舌下脉络瘀滞加三七末（冲服）6g；下利脓血色淡加赤石脂15g、禹余粮12g；下利脓血色鲜加仙鹤草15g、马齿苋15g。每日1剂，生姜、大枣为引，水煎分2次早晚饭后1h服。嘱起居有常，稳定情绪，清淡饮食，勿食生冷生硬、辛辣油腻之品。20日为1个疗程，3～4个疗程后判断疗效。　　1.4疗效标

4、准　　参照《中医病证诊断疗效标准》〔2〕及《中药新药临床研究指导原则（试行）》〔3〕中相关标准制定。治愈：临床症状、体征消失，结肠镜检查肠黏膜恢复正常，粪常规检查为阴性；显效：临床症状、体征明显减轻，结肠镜检查可见黏膜溃疡大小、数量及出血点显著改善；好转：腹痛、里急后重，黏液脓血便可偶见，大便每日1～2次，粪常规检查红细胞（+），结肠镜检查黏膜病变有所改善；无效：症状、体征治疗前后无变化。　　2结果　　本组84例，治愈43例，显效27例，好转11例，无效3例。总有效率96.43%。　　3讨论　　慢性非特异性溃疡性结肠炎以腹泻为主要症状，属中医学泄泻范畴。

5、本病基本病机为脾虚湿盛，为本虚标实之证，其标在肠，其本在脾、胃。故益气健脾、升阳止泻为本病根本治法，可兼行气化瘀、祛湿化浊等法。藿香茯苓散以党参、白术补气健脾燥湿；茯苓健脾利水，消肿渗湿；藿香化湿，止吐，止泻；木香行气止痛，健脾消食；葛根升阳止泻，生津止渴；甘草补脾益气，缓急止痛，调和诸药。诸药合用，共奏益气健脾、升阳利湿止泻之功。现代药理研究表明，党参能够增强机体抵抗力，调节胃肠运动，抗溃疡〔4〕；白术具有强壮、利尿、抗血凝作用〔4〕；茯苓具有利尿作用，能够增强尿中钾、钠、氯等电解质排出，从而达到“利小便实大便”的效果〔4〕；藿香中的挥发油对胃肠有解痉

6、、防腐、抗菌作用〔4〕；木香对肠道有兴奋和抑制双向作用，能够促进消化液分泌，抑制伤寒杆菌、痢疾杆菌以及多种真菌〔4〕；葛根中含有黄豆甙元，对肠管有明显的解痉作用〔4〕；甘草有缓解胃肠平滑肌痉挛、抗炎、抗过敏、解毒之功〔4〕。诸药合用，具有显著的抗炎杀菌，提高机体免疫功能等作用，从而有效防治慢性非特异性溃疡性结肠炎。故应用藿香茯苓散治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎取得了很好疗效。【