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时间:2018-11-28
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1、藿香茯苓散治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎84例【关键词】结肠炎溃疡性中药疗法散剂 慢性非特异性溃疡性结肠炎,是一种原因未明的结肠、直肠部非特异性炎症,可能与免疫、遗传、过敏等有关,感染和精神因素皆可诱发。2000-03—2008-02,我们运用藿香茯苓散治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎84例,现报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料 本组84例均为本院中医科门诊患者,男48例,女36例;年龄24~86岁;病程6个月~1年16例,1~5年38例,5~10年19例,10~26年11例。 1.2诊断标准 参照《实用内科学》〔1〕确诊。慢性腹泻,血、脓和
2、黏液便,腹痛,不同程度的全身症状(包括发热,轻度贫血,水、电解质紊乱,酸碱失衡,体力下降,营养不良);大便培养3次以上未发现病原体;结肠镜检查可见病变主要位于直肠和乙状结肠,可延伸到降结肠甚至整个结肠,黏膜呈细颗粒状,并有弥漫性充血、水肿,脆易出血,糜烂及多数形状不规则、大小深浅不同的溃疡,覆盖有黄色或血性渗出物。 1.3治疗方法 予藿香茯苓散。基本方:白术、茯苓、藿香各15g,党参、葛根各12g,木香(后下)、炙甘草各6g。加减:腹痛拒按加延胡索15g、香附12g;腹痛喜按加白芍药15g、当归12g;神疲乏力加人参6g、黄芪10g;气陷脱肛加炙黄芪
3、20g、升麻12g;纳呆加鸡内金6g、焦三仙各10g;大便溏薄加苍术15g、炒薏苡仁30g;里急后重加槟榔12g、枳壳12g;大便不爽加大黄(后下)6g;泻利无度,滑脱不禁加石榴皮15g、诃子12g;久泻伤阳加补骨脂12g、肉豆蔻9g;久泻伤阴加乌梅30g、焦山楂12g;舌下脉络瘀滞加三七末(冲服)6g;下利脓血色淡加赤石脂15g、禹余粮12g;下利脓血色鲜加仙鹤草15g、马齿苋15g。每日1剂,生姜、大枣为引,水煎分2次早晚饭后1h服。嘱起居有常,稳定情绪,清淡饮食,勿食生冷生硬、辛辣油腻之品。20日为1个疗程,3~4个疗程后判断疗效。 1.4疗效标
4、准 参照《中医病证诊断疗效标准》〔2〕及《中药新药临床研究指导原则(试行)》〔3〕中相关标准制定。治愈:临床症状、体征消失,结肠镜检查肠黏膜恢复正常,粪常规检查为阴性;显效:临床症状、体征明显减轻,结肠镜检查可见黏膜溃疡大小、数量及出血点显著改善;好转:腹痛、里急后重,黏液脓血便可偶见,大便每日1~2次,粪常规检查红细胞(+),结肠镜检查黏膜病变有所改善;无效:症状、体征治疗前后无变化。 2结果 本组84例,治愈43例,显效27例,好转11例,无效3例。总有效率96.43%。 3讨论 慢性非特异性溃疡性结肠炎以腹泻为主要症状,属中医学泄泻范畴。
5、本病基本病机为脾虚湿盛,为本虚标实之证,其标在肠,其本在脾、胃。故益气健脾、升阳止泻为本病根本治法,可兼行气化瘀、祛湿化浊等法。藿香茯苓散以党参、白术补气健脾燥湿;茯苓健脾利水,消肿渗湿;藿香化湿,止吐,止泻;木香行气止痛,健脾消食;葛根升阳止泻,生津止渴;甘草补脾益气,缓急止痛,调和诸药。诸药合用,共奏益气健脾、升阳利湿止泻之功。现代药理研究表明,党参能够增强机体抵抗力,调节胃肠运动,抗溃疡〔4〕;白术具有强壮、利尿、抗血凝作用〔4〕;茯苓具有利尿作用,能够增强尿中钾、钠、氯等电解质排出,从而达到“利小便实大便”的效果〔4〕;藿香中的挥发油对胃肠有解痉
6、、防腐、抗菌作用〔4〕;木香对肠道有兴奋和抑制双向作用,能够促进消化液分泌,抑制伤寒杆菌、痢疾杆菌以及多种真菌〔4〕;葛根中含有黄豆甙元,对肠管有明显的解痉作用〔4〕;甘草有缓解胃肠平滑肌痉挛、抗炎、抗过敏、解毒之功〔4〕。诸药合用,具有显著的抗炎杀菌,提高机体免疫功能等作用,从而有效防治慢性非特异性溃疡性结肠炎。故应用藿香茯苓散治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎取得了很好疗效。【
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