脑梗死病人的护理

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1、脑梗死病人的护理1．躯体活动障碍（1）生活、安全及康复护理：生活护理：根据病人自理程度给予相应的协助，如洗漱、进食、入厕、穿脱衣服等。增进舒适感和满足病人的基本生活需求。安全护理：运动障碍的病人重点要防止坠床和跌倒，确保安全。应有床档、扶手、防跌倒、有人陪伴等。康复护理：早期康复干预，告知病人及家属早期康复的重要性、训练内容与开始的时间。一般认为，脑梗死病人只要意识清楚，生命体征平稳，病情不再发展后48小时即可进行；只要不妨碍治疗，康复训练开展得越早，功能康复的可能性就越大，预后也就越好。早期康复护理的内容包括：①重视患侧刺激：通常患侧的体表感觉、视觉和听觉减少，加强

2、患侧刺激可以对抗其感觉丧失，避免忽略患侧身体和患侧空间。②保持良好的肢体位置：正确的卧位姿势可以减轻患肢的痉挛、水肿、增强舒适感。③体位变换：翻身主要是躯干的旋转，它能刺激全身的反应与活动，是抑制痉挛和减少患侧受压最具治疗意义的活动。④床上运动训练：正确的运动训练有助于缓解痉挛和改善已形成的异常运动模式。恢复期运动训练主要包括转移动作训练、坐位训练、站立训练、步行和实用步行训练、平衡共济训练、日常生活活动训练等。综合康复训练：根据病情，指导病人合理选用针灸、理疗、按摩等辅助治疗，以促进运动功能的恢复。（2）心理护理：关心尊重病人，指导正确面对疾病，增强病人自我照顾的能

3、力与信心。2．语言沟通障碍（1）心理护理病人常因无法表达自己的需要和感情而烦躁、自卑，护士应耐心解释不能说话或吐词不清的原因，关心、体贴、尊重病人，避免挫伤其自尊心的言行；鼓励克服羞怯心理，大声说话，当病人进行尝试和获得成功时给予肯定和表扬；鼓励家属、朋友多与病人交谈，并耐心、缓慢、清楚地解释每一个问题，直至病人理解、满意；营造一种和谐的亲情氛围和轻松、安静的语言交流环境。（2）沟通方法指导鼓励病人采取任何方式向医护人员或家属表达自己的需要，可借助符号、描画、图片、表情、手势等提供简单而有效的双向沟通方式。与感觉性失语病人沟通时，应减少外来干扰，除去病人视野中不必要的

4、物品，避免病人精神分散，和病人一对一谈话等；对于运动性失语的病人应尽量提出一些简单的问题，让病人回答“是”、“否”或点头、摇头示意；与病人沟通时说话速度要慢，应给予足够的时间做出反应；听力障碍的病人可利用实物图片法进行简单的交流，文字书写法适用于有一定文化素质、无书写障碍的病人。（3）语言康复训练：脑卒中所致失语症的病人，由卒中单元制定个体化的全面语言康复计划，并组织实施；具体方法有：①肌群运动训练：指导病人进行唇、舌、齿、软腭、咽、喉与颌部肌群运动。包括缩唇、扣齿、伸舌、卷舌、鼓腮、吹气、咳嗽等活动。②发音训练：由训练张口诱发音、唇齿音、舌音、到反复单音节音，当能够

5、完成单音节发音后，让病人重复简单的，如早--早上--早上好。③复述训练：复述单词和词汇，可出示与需要复诵内容相一致的图片，让病人每次复述3—5遍，轮回训练，巩固效果。④命名训练：让病人指出常用的物品名称及说出家人的姓名等。⑤刺激法训练：采用病人所熟悉的、常用的、有意义的内容进行刺激，要求语速、语调和词汇长短调整合适；刺激后应诱导而不是强迫病人应答；多次反复给予刺激，并且不宜过早纠正错误；可利用相关刺激和环境刺激法等，如听语指图、指物和指字。语言康复训练是一个由少到多、由易到难、由简单到复杂的过程，训练效果很大程度上取决于病人的配合和参与。因此，训练过程中应根据病情轻重

6、及病人情绪状态，循序渐进地训练，切记复杂化，避免产生疲劳感、注意力不集中、厌倦或失望情绪，使其体会到成功的乐趣，从而坚持训练。3．吞咽障碍（1）病情评估：观察病人能否经口进食及进食类型、进食量和进食速度，饮水时有无呛咳；评估病人吞咽功能，有无营养障碍。（2）饮食护理：①体位选择：选择病人即安全又有利于进食的体位。能坐起的病人取坐位进食，头稍前屈，不能坐起的病人取仰卧位将床头摇起30°，头下垫枕使头部前屈。此种体位下进食，食物不易从口腔中漏出，又有利于食团向舌根运送，还可以减少向鼻腔逆流及误吸的危险。②食物的选择：选择病人喜爱的营养丰富易消化的食物，注意食物的色、香、味

7、及温度，为防止误吸，便于食物在口腔内的移送和吞咽，食物应符合：柔软、密度与性状均一；不易松散有一定粘度；能够变形，利于顺利通过口腔和咽部；不易粘在粘膜上。③吞咽方法的选择：空吞咽和吞咽食物交替进行；侧方吞咽：吞咽时头侧向健侧肩部，防止食物残留在患侧梨状隐窝内，尤其适合偏瘫的病人；点头样吞咽：吞咽时，配合头前屈、下颌内收如点头样的动作，加强对气道的保护，利于食物进入食管。④对不能吞咽的病人，应给予鼻饲饮食并教会照顾者鼻饲的方法及注意事项，加强留置胃管的护理。（3）防止窒息：因疲劳有增加误吸的危险，所以进食前应注意休息；应保持进餐环境的安静、舒适；告知病