脑梗死病人偏瘫的护理体会

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1、脑梗死病人偏瘫的护理体会丁永翠(青岛市黄岛

2、X:泊里中心卫牛.院266409)【摘要】脑梗死又叫做缺血性脑卒中，严重威胁人类健康与生命，指的是因脑部血液出现循环障碍，缺血、缺氣导致局限性脑组织的缺血性坏死或者软化。脑梗死发病率约占全脑卒中的60%—80%。其中脑梗死所致的偏瘫是脑组织缺血、缺氧、软化坏死，致使患者出现相应的祌经系统症状。【关键词】护理饮食心理【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2014)01-0212-02医护人员在对患者进行积极的对症治疗的同时，更应该有计划地进行护理和健康教育指导，这些都对患者的康

3、复显得尤其重要。现就通过对我院23例脑梗死偏瘫患者实施康复健康教育的护理体会总结如下。一、临床资料2008年10月一2014年1月笔者所在医院共收治确诊为脑梗死偏瘫患者23例，其中平均年龄为59岁，其中男性16名，女性7名。二、具体护理措施1功能锻炼与功能体位患者由于患病出现的肢体活动受限，另外长期卧床，就会出现肌肉萎缩。为防止此并发症的发生，护理人员应该及早为患者做好肢体功能的锻炼。护理人员早期帮助患者活动瘫痪肢体来促进康复。患者发病第二天如果病情平稳就可以可肢体的被动运动和体位变换，如翻身，偏瘫患者要做到每2小时翻身一次。床上运动训练，要以被动运动或按

4、摩为主，通过讲解、示范等方法。異体方法为：协助患者进行床上被动锻炼，做好患肢的抬高、伸曲、外展、内旋等被动活动。每天至少1〜2次，每次要做20到30分钟，要根据患者的具体病情来制定锻炼计划和增减锻炼的吋间次数。帮助患者活动瘫痪肢体，这样奋利于促进瘫痪肢体的血液循环，能够有效防止患者出现深静脉血栓，促进关节活动度和肌力，并且能够有效防止肢体挛缩变形。如果患者不进行活动吋，疲让患者的瘫痪肢体放于抗痉挛体位，也就是仰卧吋患侧上肢放在一软枕上，使之稍呈外展、外旋，肘关节微屈曲，腕关节稍背伸，手握一适当如手纸卷大小的圆柱物体。垫起背部，使之向前向上；下肢外侧臀部垫起

5、使之髋关节内收，骨盆前挺，膝关节下垫一软枕使膝关节屈曲，踝关节应保持垂直，以防止足下垂，可让病人足顶在墙或床上或自制夹板。仰卧吋头高30度为宜，不可过高。侧位吋应尽可能采取瘫痪肢体在上的体位，在胸前及下肢前各放置一软枕，下肢屈曲放在枕上，上肢要做到伸展。2.偏瘫的护理脑梗死患者大部分都是肥胖者并£L部分还患冇糖尿病。如果患者偏瘫，会出现局部神经营养障碍，压迫过久就会导致皮肤破溃形成。患者如果发生压疮就可能出现感染发热而使脑血管病加重，甚至会使患者引发败血症甚至死亡。因此护理人员一定要加强对患者的皮肤护理，做到定吋给患者拍背、翻身，温水擦洗皮肤，保持皮肤清洁

6、干净，做好局部皮肤护理。要轻轻按摩患者受压部位以及骨隆突处，翻身的频率一般保持在2小时左右。如果患者出现大小便失禁，就要勤换尿布，并II便后要用温水清洗，擦干。另外还要保持患者个人卫生，勤换衣服,认真做好早晨和晚间护理，保持床铺干燥和平整。3.心理护理患者患脑梗死致患者偏瘫后，就无法进行正常的活动，从而失去生活自理以及工作能力。患者由于出现肢体活动障碍，并且对该疾病缺乏认识，就会出现情绪烦躁，在心理上难以承受，这些都会导致患者出现焦虑、抑郁等消极情绪。这就要求我们的护理人员在临床护理过程中，认真细致，冇足够的耐心，一旦发现问题就要及吋给予心理护理，护理人员

7、要主动与患者多交流，找到艽情绪出现波动的原因，从而根据原因进行疏导，要正面讲解与其疾病相关的知识，通过言语的交流以及肢体语言的帮助，帮助患者能够保持情绪稳定，解除思想顾虑，安慰并鼓励病人主动配合治疗，积极进行康复锻炼，树立战胜疾病的信心，减少情绪上的波动。4.合理的饮食，加强营养营养的供给对脑梗死偏瘫患者防止出现并发症发生具有重要意义。要做到饮食清淡，多吃新鲜水果、蔬菜、豆制品以及虾皮、海带等，为保证足够蛋白质的摄入，患者可以适量进食鸡肉、鱼肉、蛋及奶制品，需要注意的是高血压患者要控制摄入食盐的量。为防止食物误入患者气管导致危险，进食吋应摇起床头45角，不

8、能采取坐位的患者，可采取健侧卧位。患者进食速度不宜过快，进食吋间一般不少于30分钟，为有利于患者进行吞咽，尤其对于吞咽反射功能迟钝的患者，可适当延长其进食时间。进食奋较大闲难的患者要进行喂食或者鼻饲。对于意识障碍需行鼻饲饮食的患者，注意鼻饲量及灌注温度和速度。为防止食物误入气管，鼻饲前应先抽到患者胃液后再灌注食物。长期鼻饲者要注意保持口腔和鼻腔的清洁。患者应该禁止饮食如蛋黄、动物内脏等胆固醇高的食物，可选用鱼类和瘦肉，禁用动物脂肪。为降低胆固醇，患者应多食用不饱和脂肪酸含量多的植物油。另外，由于患者长期卧床，肠蠕动减慢，会出现排便困难或便秘，所以应该多进食

9、如芹菜、汕菜等高纤维素饮食，这样不但能够降低胆固醇，又可以保持大便