小切口青光眼白内障联合手术17例分析

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1、小切口青光眼白内障联合手术17例分析【摘要】目的：探讨小切口白内障囊外摘出后房型人工晶状体囊袋内植入联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障临床疗效。　方法：对17例青光眼合并白内障患者实施白内障囊外摘出后房型人工晶状体囊袋内植入联合小梁切除术，观察术后患者视力、眼压及并发症情况。结果：所有患者术后眼压均降至正常范围内。术后视力均有不同程度的提高。术后1眼发生早期浅前房，2眼暂时性角膜水肿。结论：小切口青光眼白内障联合手术是治疗青光眼合并白内障安全有效的手术方式。【关键词】小切口;白内障囊外摘出术;小梁切除术;青光眼;白内障　　Abstract

2、AIM:Toinvestigatetheclinicaleffectofsmallincisionextracapsularcataractextractionberintraocularlensimplantationandtrabeculectomyforglauaandcataract.METHODS:Totally17patientsberintraocularlensimplantationandtrabeculectomy,postoperativevisualacuity,intraocularpressureandpli

3、cationsalintraocularpressurerange.Visualacuityprovedindifferentdegrees.Earlyshalloberoccurredin1eye,andtransientcornealedemaoccurredin2eyes.CONCLUSION:Thesmallincisionglauaandcataractsurgeryisasafeandeffectiveallincision;extracapsularcataractextraction;　　0引言　　青光眼和白内障是目前

4、临床上的多发病、常见病，两者常共同发生。白内障可诱发青光眼的急性发作并加重青光眼的损害。控制眼压和恢复视功能，是临床治疗的主要目的。我院200810/200903对17例青光眼合并白内障行小切口白内障囊外摘出后房型人工晶状体囊袋内植入联合小梁切除术，取得良好临床效果，报告如下。　　1对象和方法　　1.1对象选择200810/200903收住本院的青光眼合并白内障17例17眼。男6例，女11例。年龄58～89(平均72.4)岁。青光眼类型:白内障膨胀期继发青光眼8眼,急性闭角型青光眼7眼，慢性闭角型青光眼2眼。术前最佳矫正视力光感者

5、2例，光感～0.08者12例，0.1～0.3者3例。眼压35～60mmHg(1mmHg=0.133kPa)者12例;>60mmHg者5例,术前使用全身及局部降眼压药物控制眼压，用药后眼压降至11～32mmHg。　　1.2方法术前准备：术前常规全身检查,常规裂隙灯、光定位及色觉检查、眼B超、计算所需人工晶状体屈光度数。高渗剂、减少房水生成剂等降眼压药物联合应用，尽可能将眼压控制至21mmHg。其中有3例药物降眼压效果差，术前眼压仍≥30mmHg。左氧氟沙星眼液及普拉洛芬眼液点眼4次/d，术前0.5h复方托吡卡胺滴眼液点眼3次散瞳。手术

6、方法:20g/L利多卡因+7.5g/L布比卡因各3mL，加入玻璃酸酶150U，球周阻滞麻醉，手掌压迫眼球15～30min以控制眼内压。开睑，作上直肌牵引缝线,在手术显微镜下，做以上穹窿为基底的结膜瓣，热烧灼止血，上方做4mm×5mm的巩膜瓣，约1/2巩膜厚度，板层分离至角巩膜缘后界，用3.2mm角膜刀在角巩缘行隧道内切口，隧道分离至角膜缘血管弓前，11∶00位穿刺入前房，缓慢放出房水，注入黏弹剂，撕囊镊连续环形撕囊，充分水分离，扩大切口，劈核，娩出晶状体核，做前房冲洗，将晶状体皮质吸取干净，后囊抛光，注入黏弹剂,植入后房型人工晶状体于囊袋

7、内，调整位置，缩瞳，12∶00处巩膜瓣下切除上方1.5mm×1.5mm小梁组织，相应虹膜处做一三角形周切口，复位虹膜，100线巩膜瓣两角各缝合1针，间断缝合角巩膜切口,热灼球结膜切口，使之粘连，半球后注射地塞米松2mg，术毕单眼包封。术后处理：常规典必殊滴眼液滴眼，4次/d;普拉洛芬滴眼液滴眼，4次/d，左氧氟沙星滴眼液滴眼，4次/d，复方托品酰胺滴眼液,1次/d(术后1wk内)。　　2结果　　2.1视力术后3d矫正视力：视力光感～0.08者2例，0.1～0.2者3例，0.3～0.5者7例，视力>0.5者5例;术后视力≥0.2者1

8、3例(76%)。术后视力改善不良者术前瞳孔有散大,虹膜有不同程度萎缩以及眼底C/D不同程度扩大。　　2.2眼压在停用所有降眼压药物情况下，术后眼压都降至正常范围内，术后随访6～12mo，随访期