小切口非超声乳化白内障-青光眼联合手术治疗效果分析.doc

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1、小切口非超声乳化白内障-青光眼联合手术治疗效果分析【摘要】目的探讨小切口白内障囊外摘出人工晶状体植入青光眼小梁切除术的临床疗效。方法对青光眼合并白内障行三联手术的31例34眼进行回顾性分析。结果术后眼压控制在10.24～18.68mmHg，平均（14.05±3.73）mmHg。术后视力均较术前有不同程度的提高,术后并发症发生率及严重程度并不比小梁切除术或白内障囊外摘出人工晶状体植入术高。结论小切口白内障囊外摘出人工晶状体植入联合青光眼小梁切除术能有效地控制眼压,提高视力;是一种安全、有效的治疗白内障合并青光眼的联

2、合手术。【关键词】青光眼白内障人工晶状体小梁切除术　　【Abstract】ObjectiveToevaluatethetherapeuticeffectsofextracapsularcataractextractionposteriorchamberintraocularlens(ECCEPC-IOL)implantationandtrabeculectomytripleoperationwithsmallincisions.MethodsTripleoperationon31cases(34eyes)with

3、glaucomaandcataractwasanalyzedinretrospectively.ResultPostoperativeintraocularpressure(IOP):10.24-18.68mmHg,themeanpostoperativeIOP:14.05±3.73mmHg.Postoperativevisualacuitieswereimproved.Therateandthedegreeofseriousnessofthepostoperativecomplicationbytripleop

4、erationwerethesameasthosebytrabeculectomyorECCEPC-IOLimplantation.ConclusionThetripleoperationwithsmallincisionmayeffectivelycontrolIOPandimprovevisualacuity.Tripleoperationisaneffectiveandsafeprovedureforcataractpatientswithglaucoma.　　【Keyword】GlaucomaCatara

5、ctIntraocularlens(IOL)Trabeculectomy　　随着显微手术的不断发展，白内障现代囊外摘出人工晶状体植入联合小梁切除术(三联手术)，已成为青光眼伴白内障的主要手术，而且近几年来小切口手术成为发展趋势，现将本院2003年6月至2005年12月所进行的31例34眼行三联手术的患者作一回顾性分析。　　1资料与方法　　1.1一般资料本组31例34眼，其中男13例，女18例；单眼28例，双眼3例；平均年龄69.19岁。急性闭角性青光眼24眼，慢性闭角性青光眼6眼，原发开角性青光眼2眼，外伤性白内

6、障继发性青光眼2例。术前视力：光感10眼，手动8眼，指数8眼，0.02～0.1之间6眼，0.1以上2眼。入院时眼压，最高75.11mmHg，最低9.4mmHg，平均33.36mmHg。3　　1.2术前准备常规术前准备并药物控制眼压，如果眼压控制至正常范围，术前半小时用20%甘露醇静脉滴注、醋氮酰胺口服。术前半小时散瞳、镇静，对瞳孔括约肌麻痹而致瞳孔散大者术前不散瞳。　　1.3手术方法2%利多卡因+0.75%布比卡因混合液约1ml行巩膜上腔麻醉，作以上穹窿部为基底的结膜瓣，距角巩膜缘约2.5mm作一约5.5～6mm

7、、1/2巩膜厚度的板层切口，隧道分离板层至角膜缘内0.5mm、12点穿刺进入前房，注入粘弹剂，破囊，充分水分离，扩大内切口至5.5～6mm，娩出晶状体核，如果核较大，用劈核刀劈开晶状体核后再娩出，吸净晶状体皮质，注入粘弹剂，置入5.5mm或6mm人工晶状体于囊袋内，将隧道后唇从内切口外起切除2mm×2mm，后界达巩膜突，行虹膜周边切除，缝合角巩膜缘板层切口，缝合结膜瓣。地塞米松2mg、庆大霉素2万U球结膜下注射。患眼包盖。　　1.4术后用药抗生素和激素全身和局部应用，复方托品酰胺眼液散瞳。　　2结果　　2.1术后

8、视力术后视力均较术前有不同程度提高。视力<0.05者4眼，0.05～0.3者11眼，>0.3者19眼。术后视力提高不明显者与视神经及视网膜病变有关。　　2.2术后眼压术后眼压控制在10.24～18.86mmHg之间，平均(14.05±3.73)mmHg。　　2.3术后滤过泡结膜滤过泡按Kronfeld分型:Ⅰ型为微小囊泡型；Ⅱ型为弥漫扁平型；Ⅲ型为缺如型；Ⅳ型