欢迎来到天天文库
浏览记录
ID:26571870
大小:53.00 KB
页数:7页
时间:2018-11-27
《恶性肿瘤患者医院感染调查分析及护理对策》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、恶性肿瘤患者医院感染调查分析及护理对策【关键词】恶性肿瘤;医院感染;护理对策 [摘要]目的:为了解恶性肿瘤患者医院感染的发生和易感因素,有针对性地采取预防措施。方法:对近2年我院收治的974例恶性肿瘤患者发生医院感染219例共232例次作了回顾性分析。结果:医院感染率22.5%,例次感染率23.8%,感染部位以呼吸系统为主,≥60岁患者,长期住院(≥30d),晚期肿瘤患者,白细胞下降,各种侵袭性操作,抗生素应用、化疗、激素应用是医院感染的易感因素。结论:恶性肿瘤患者是医院感染的高危人群,必须积极采取防护措施,预防及控制医院感染,提高恶性肿
2、瘤患者的生活质量。 [关键词]恶性肿瘤;医院感染;护理对策医院感染已成为全球性现代医学界突出的问题,特别是恶性肿瘤患者,其机体免疫力低下,更易受病原微生物的侵袭而导致严重感染,影响患者愈后及生存质量。为了解恶性肿瘤患者医院感染的发生和易感因素,有针对性地采取预防措施,我们对2003年1月至2004年12月974例恶性肿瘤患者出院病历的医院感染情况作了回顾性调查,现报告如下。 1对象与方法 1.1对象我院2003年1月至2004年12月收治的974例恶性肿瘤患者。 1.2方法采用回顾性调查方法,根据医院感染诊断标准[1],对被调查的病
3、例逐一进行查阅统一表格登记,包括患者一般情况、原发病、临床分期、感染部位、各种侵袭性操作,化疗、激素,抗生素使用情况、感染前周围血白细胞计数。 1.3统计处理采用χ2检验。 2结果 2.1恶性肿瘤患者医院感染率974例恶性肿瘤患者发生医院感染219例共232例次,医院感染率:22.5%,例次感染率:23.8%,明显高于我院2a平均感染率5.8%,明显高于卫生部医院感染管理规范中医院感染发生率应在3%~8%的规定范围。 2.2恶性肿瘤患者医院感染部位感染部位以呼吸系统为主,其次为胃肠道,泌尿道、皮肤黏膜组织、手术伤口、血液及其他部位,
4、恶性肿瘤患者医院感染部位分布,见表1。表1恶性肿瘤患者医院感染部位分布(略) 2.3医院感染与原发病219例医院感染中,其中肺癌并发医院感染82例(37.4%),胃肠癌49例(22.4%),肝癌34例(15.5%),乳腺癌23例(10.5%),恶性淋巴瘤10例(4.6%),食管癌、卵巢癌各5例(2.3%),前列腺癌4例(1.8%),膀胱癌3例(1.4%),鼻咽癌、喉癌各2例(0.9%)。 2.4易感因素恶性肿瘤患者的年龄、住院天数、临床分期、感染前周围血白细胞计数、侵袭性操作、化疗、激素、抗生素使用情况与医院感染发生均有密切关系,见表2
5、。表2恶性肿瘤患者医院感染的易感因素(略) 3讨论 调查结果显示恶性肿瘤患者医院感染率为22.5%,例次感染率为23.8%,明显高于我院两年平均感染率5.8%,明显高于卫生部医院感染管理规范中医院感染发生率应在3%~8%的规定范围。患者年龄≥60岁、长期住院(≥30d),晚期肿瘤患者,白细胞下降、各种侵袭性操作、抗生素应用、化疗、激素应用是医院感染的危险因素(P<0.01)。分析其原因:≥60岁患者感染率为31.9%,考虑与老年患者组织器官发生退行性变化,中性粒细胞趋化性及吞噬细胞明显低于青年人,抵抗力差,故易受感染。晚期肿瘤患者
6、病情危重,体质虚弱,机体免疫功能异常。住院时间长,增加与病原菌接触的机会,且多数患者长期卧床,造成肺部淤血,气道分泌物排出困难,痰液不易咳出,为细菌的滋生繁殖提供了有利条件。恶性肿瘤患者多数需要化疗,化疗药物造成骨髓抑制、外周血白细胞减少及肾上腺皮质激素的应用进一步降低了机体免疫力。手术、气管切开、呼吸机使用、动静脉插管、泌尿道插管等侵袭性操作无疑对医疗效果有很大提高,但这些操作损伤了组织黏膜,破坏了防止细菌入侵的防御屏障,导致微生物的定植增加及患者对感染的易感性增加。抗生素的应用,抗生素为人类控制感染性疾病发挥了重要的作用,但同时破坏人体
7、正常菌群生态平衡,增加感染的危险性。 医院感染部位以呼吸系统为主(62.0%),考虑本组病例肺癌所占比例较大,大多患者要经过全麻及手术治疗,加上化疗药物及免疫抑制剂对呼吸道纤毛黏液系统、IgA及纤维素等细菌清除系统均有一定程度破坏作用,再者病原体易通过飞沫空气传播,控制空气传播途径比其他传播途径较为困难,因此呼吸道感染发生率较高,其次,胃肠道感染也占较大比例(16.4%),其中大部分患者为感染性腹泻,其原因除与饮食卫生状况有关外,更重要的是广谱抗生素的应用,特别是经肝胆代谢的部分三代头孢菌素肠道浓度高,干扰肠道内微生物的生态平衡,使机体定
8、植抵抗力下降。患者的原发病、基础病及肾上腺皮质激素和抗代谢药物的应用,进一步抑制了机体抵抗力,使真菌及多重耐药的肠球菌、葡萄球菌有机会成为优势菌而发生菌群交替,成为医院感染性腹泻
此文档下载收益归作者所有