恶性肿瘤患者医院感染调查分析及护理对策

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1、恶性肿瘤患者医院感染调查分析及护理对策【关键词】恶性肿瘤；医院感染；护理对策［摘要］目的：为了解恶性肿瘤患者医院感染的发生和易感因素，有针对性地采取预防措施。方法：对近2年我院收治的974例恶性肿瘤患者发生医院感染219例共232例次作了回顾性分析。结果：医院感染率22．5%，例次感染率23．8%，感染部位以呼吸系统为主，≥60岁患者，长期住院(≥30d)，晚期肿瘤患者，白细胞下降，各种侵袭性操作，抗生素应用、化疗、激素应用是医院感染的易感因素。结论：恶性肿瘤患者是医院感染的高危人群，必须积极采取防护措施，预防及控制医院感染，提高恶性肿瘤患者的生活质量。［关键词］恶性肿瘤；医院感染；护理对

2、策医院感染已成为全球性现代医学界突出的问题，特别是恶性肿瘤患者，其机体免疫力低下，更易受病原微生物的侵袭而导致严重感染，影响患者愈后及生存质量。为了解恶性肿瘤患者医院感染的发生和易感因素，有针对性地采取预防措施，我们对XX年1月至XX年12月974例恶性肿瘤患者出院病历的医院感染情况作了回顾性调查，现报告如下。1对象与方法1．1对象我院XX年1月至XX年12月收治的974例恶性肿瘤患者。1．2方法采用回顾性调查方法，根据医院感染诊断标准［1］，对被调查的病例逐一进行查阅统一表格登记，包括患者一般情况、原发病、临床分期、感染部位、各种侵袭性操作，化疗、激素，抗生素使用情况、感染前周围血白细胞

3、计数。1．3统计处理采用χ2检验。　2结果．1恶性肿瘤患者医院感染率74例恶性肿瘤患者发生医院感染219例共232例次，医院感染率：22．5%，例次感染率：23．8%，明显高于我院a平均感染率%，明显高于卫生部医院感染管理规范中医院感染发生率应在3%~8%的规定范围。．2恶性肿瘤患者医院感染部位感染部位以呼吸系统为主，其次为胃肠道，泌尿道、皮肤黏膜组织、手术伤口、血液及其他部位，恶性肿瘤患者医院感染部位分布，见表1。表1恶性肿瘤患者医院感染部位分布．3医院感染与原发病19例医院感染中，其中肺癌并发医院感染82例(37．4%)，胃肠癌49例(22．4%)，肝癌34例(15．5%)，乳腺癌23

4、例(%)，恶性淋巴瘤10例(4．6%)，食管癌、卵巢癌各5例(2．3%)，前列腺癌4例(1．8%)，膀胱癌3例(1．4%)，鼻咽癌、喉癌各2例(0．9%)。．4易感因素恶性肿瘤患者的年龄、住院天数、临床分期、感染前周围血白细胞计数、侵袭性操作、化疗、激素、抗生素使用情况与医院感染发生均有密切关系，见表2。表2恶性肿瘤患者医院感染的易感因素3讨论调查结果显示恶性肿瘤患者医院感染率为22．5%，例次感染率为23．8%，明显高于我院两年平均感染率%，明显高于卫生部医院感染管理规范中医院感染发生率应在3%~8%的规定范围。患者年龄≥60岁、长期住院(≥30d)，晚期肿瘤患者，白细胞下降、各种侵袭性

5、操作、抗生素应用、化疗、激素应用是医院感染的危险因素(P医院感染部位以呼吸系统为主(62．0%)，考虑本组病例肺癌所占比例较大，大多患者要经过全麻及手术治疗，加上化疗药物及免疫抑制剂对呼吸道纤毛黏液系统、IgA及纤维素等细菌清除系统均有一定程度破坏作用，再者病原体易通过飞沫空气传播，控制空气传播途径比其他传播途径较为困难，因此呼吸道感染发生率较高，其次，胃肠道感染也占较大比例(%)，其中大部分患者为感染性腹泻，其原因除与饮食卫生状况有关外，更重要的是广谱抗生素的应用，特别是经肝胆代谢的部分三代头孢菌素肠道浓度高，干扰肠道内微生物的生态平衡，使机体定植抵抗力下降。患者的原发病、基础病及肾上腺

6、皮质激素和抗代谢药物的应用，进一步抑制了机体抵抗力，使真菌及多重耐药的肠球菌、葡萄球菌有机会成为优势菌而发生菌群交替，成为医院感染性腹泻的主要病原菌［2］。4护理对策．1树立高尚医德，强化预防医院感染意识医护人员具有高尚的医德、精湛的医术及具备对感染性疾病以预防为主的观念，才会对患者认真负责，处处为患者着想，自觉遵守和执行医院各项规章制度，避免造成感染的一切可能。因此，应定期对医护人员进行医德医风教育，组织学习医院感染知识，树立医护人员高尚医德强化预防医院感染意识，最大限度降低医院感染率。．2严格执行各种规章制度落实各项消毒隔离措施，保证医疗用品消毒灭菌的效果，尽量避免和减少侵袭性操作，对

7、必要的侵袭性操作前应洗手，必需时戴手套，操作中严格执行无菌技术操作规程，并密切观察患者病情，有无感染的早期征象，对侵袭性操作部位(如手术伤口、呼吸机管道、动静脉插管处、尿管等)定时清洗和消毒，并取标本做细菌培养，一旦发生医院感染，立即采取有效措施，及时报告，防止感染的蔓延和暴发流行。．3加强病房管理为患者提供安静、整洁、安全、舒适的就医环境，定时开窗通风，湿式清扫，保持室内空气清新，定期进行空气消毒和细菌培养。对白细胞计