米力农治疗缩窄性心包炎术后低心排综合征的疗效分析

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1、米力农治疗缩窄性心包炎术后低心排综合征的疗效分析[摘要]目的探讨米力农治疗缩窄性心包炎术后低心排综合征的疗效。方法方便收集该院2012年1月―2016年6月收治的15例缩窄性心包炎并行心包剥脱术，且术后发生低心排综合征均采用常规强心、升血压、呼吸机辅助呼吸等处理后患者心率、血压未见好转，加用米力农负荷量为50μg/kg，维持剂量为0.5μg/（kg・min）速度以输液泵静脉注射，全天总量不超过1.1mg/kg，疗程2～5d，分析患者加用米力农治疗前后的血压、心率、停呼吸机等临床指标。结果米力农的临床有效率为87%，对低

2、心排综合征有明显疗效，且未见明显不良反应发生。结论米力农治疗缩窄性心包炎术后低心排综合征安全、有效。中国6/vie　　[关键词]缩窄性心包炎；米力农；低心排综合征　　[中图分类号]R542.11[文献标识码]A[]1674-0742（2017）02（a）-0117-03　　[Abstract]ObjectiveToobservethecurativeeffectofmilrinoneintreatmentofloeaftertheconstrictivepericarditisoperation.MethodsConv

3、enientselection15casesofpatientsyadmittedandtreatedinourhospitalfromJanuary2012toJune2016provedafteradoptingtheroutineCardiac，hypertensiveandbreathingmachineventilatorysupport，andthemilrinoneloadcapacitypintravenousinjectionin），andtheall-daytotalamountorethan1.1

4、3mg/kg，andthetreatmentcourse2to5days，andthebloodpressure，heartrateandbreathingmachinestoppingandotherclinicalindexesbeforeandaftertreatmentilrinoneilrinoneforloeisobvious，andthereentofloeaftertheconstrictivepericarditisoperationissafeandeffective.　　[Keye　　慢性�s窄性

5、心包炎由各种病因引起心包的脏，壁层慢性炎症、纤维素性渗出并纤维化，并逐渐机化、增厚、挛缩、钙化，压迫心脏及大血管根部，而导致心脏舒张期充盈受限，从而引起右心房、腔静脉压增高及心排出量降低等循环功能障碍[1]。慢性缩窄性心包炎确诊后应积极行心包的剥脱、切除，这是解除心脏机械性压迫的唯一有效的治疗方法[2]。而缩窄性心包炎术后发生低心排综合征概率较高，低心排综合征是心肌损害引起心脏泵功能下降，循环容量、阻力均正常或有较大代偿的情况下，心泵血功能仍然不能满足机体循环的需求，而出现循环衰竭，机体组织出现低灌注，是临床常见的急危

6、重症[3]，并为手术早期死亡的重要原因，其治疗是心胸外科工作中的一项难题。为了探讨米力农治疗缩窄性心包炎术后低心排综合征的疗效，该研究收集了该院2012年1月―2016年6月缩窄性心包炎术后发生低心排综合征应用常规强心、升血压及呼吸机辅助呼吸等治疗后心率、血压未见好转的15例患者，加用米力农治疗后，获得较好的疗效，现报道如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料　　方便选取该院收治的15例缩窄性心包炎术后发生低心排综合征患者，其中男性10例，女性5例；年龄42～65岁，平均（52±7）岁。手术均经过正中开胸剥脱心包，常规

7、采用先松解流出道再松解流入口手术方式，术后2～5h内各项监测生命征指标大致正常范围，术后无活动性出血及血容量不足，此后血压逐渐下降，心率上升，发生低心排综合征，采用多巴酚丁胺、多巴胺并逐渐加大剂量，所获效果不佳，加用肾上腺素等，并且加快输液、输血速度，血压仍在持续下降至90/60mmHg以下。　　1.2纳入标准　　低心排综合征的诊断标准[4-5]：①收缩压下降值>术前基础血压的20%，持续时间≥2h；②心脏指数13mmHg（1mmHg=0.133kPa），持续时间≥2h；（4）尿量<0.5mL/（kg・h），持续时间≥

8、2h。具备上述2项或2项以上时，诊断为术后低心排综合征。15例患者均符合以上诊断标准中的2项或2项以上。