手法治疗对异常应力下兔颈椎间盘组织中蛋白多糖的影响

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1、手法治疗对异常应力下兔颈椎间盘组织中蛋白多糖的影响夏数数，丁明桥，熊勇，杨勇，徐金容，邹季【摘要】　　目的探讨手法治疗对异常应力环境下兔颈椎间盘（intervertebraldisc，IVD）组织中蛋白多糖（proctologycan，PG）的影响，寻找预防和延缓椎间盘退变的方法。方法将24只日本大耳兔随机分为正常组、模型治疗组和模型组。按要求处理两个月后，测出颈椎间盘C５/６椎间盘组织蛋白多糖主要组成糖氨多糖（glycosaminoglycan，GAG）的量。结果正常组、模型治疗组中GAG含量明显高于模型组（P0.

2、05）；而正常组与模型治疗组之间无显著性差异（P>0.05）。结论在椎间盘组织退变的早期，手法治疗可以抑制颈椎间盘组织GAG的含量降低，从而起到延缓椎间盘退变的作用。【关键词】椎间盘退变手法蛋白多糖　　Abstract：ObjectiveToinvestigatetheeffectonthecontentofPGofIVDintheabnormalstressstatebyinventionofmanipulationandtostudythemethodofpreventingandretardingthed

3、egenerationofIVD.MethodsTlydividedintothreegroups:controlgroup,modeltherapygroupandmodelgroup.Therabbitsent.Eightodeltherapygroupodelgroup(P0.05)andthereodeltherapygroup(P>0.05).ConclusionAbnormalstressmaydecreasethecontentofGAGinIVDandinducethedegenerationo

4、fIVD.MeananipulationmayincreasethecontentofGAGofIVDintheabnormalstressstate.S3.1软件系统，计算出各组兔C５/６椎间盘组织中GAG的测定值的±s，并作t检验。　　3结果　　模型治疗组、正常组之间比较，兔颈椎间盘组织GAG的含量无显著性差异(P＞0.05)；模型治疗组、正常组兔颈椎间盘GAG的含量比模型组高，存在显著性差异(P0.05)。结果见表1。表1兔C５/６椎间盘组织中GAG含量的测定值比较（略）　　4讨论　　颈椎病在祖国医学属痹症、眩

5、晕、萎症等范畴。中医认为椎间盘局部缺少精、气、血的濡养，导致椎间盘的“虚”，椎间盘的亏虚为其内因。各种损伤以及外邪的反复侵袭造成气血损伤，导致气滞血瘀，伤精耗气，致使椎间盘组织进一步失去濡养，从而加快椎间盘的退变，引发颈椎病，出现肩颈疼痛、颈项活动受限、头晕、手指麻木等症状。　　蛋白多糖含量和成分的改变被认为是椎间盘退变早期出现的生化改变之一。蛋白多糖是构成椎间盘组织的主要成分之一，维持椎间盘正常结构、代谢和生物力学功能的生化基础，在维持椎间盘结构和功能方面起着重要作用。蛋白多糖是一种由多肽为主链，以许多氨基多糖为侧

6、链组成的大分子体，在体内有多方面的作用，具有粘合、润滑及缓冲外界压力的作用，同时具有较强的水化作用，使椎间盘具有正常的渗透压和离子浓度，从而保证椎间盘不断得到营养和维持正常功能。研究发现〔3，4〕在退变的椎间盘中，PG和II型胶原蛋白明显减少。因GAG是PG的最主要成分，故通过测量GAG的量可以反映出PG的量。　　异常应力不仅可以直接损伤椎间盘结构，而且异常应力可以改变椎间盘内细胞生物学性能及细胞代谢。Kuga等〔5〕进行脊柱功能单位疲劳应力实验发现纤维环容易产生裂隙，有时还可产生软骨终板的破裂，纤维环的破裂可以改变

7、椎间盘内的压力，从而影响椎间盘的承受压力和缓冲压力的能力。异常压力还能够加快椎间盘细胞的凋亡，造成椎间盘细胞的数量减少，细胞活性降低，盘内的主要成分蛋白多糖和胶原的合成减少，分解增强，加快椎间盘退变。Liu等〔6〕研究发现处于异常应力环境下的椎间盘细胞产生MMPs和NO等，抑制了PG的合成，并加快其降解反应。张振兴等〔7〕发现失衡动静力下退变兔腰椎间盘组织细胞凋亡增加、细胞活性降低，蛋白多糖的合成减少。从本实验结果来看，模型组颈椎间盘中PG的含量低于正常组(P0.05)，说明异常应力可以使颈椎间盘的PG减少，说明椎间

8、盘发生了退变。　　手法干预可以改善肢体的力学关系，还可以调节人体新陈代谢，能扩张毛细血管，使患肢及局部的血流明显增加,血液循环明显改善。最近研究〔8，9〕发现手法干预可以不同程度地抑制退变兔颈椎间盘模型骨骼肌损害，也能不同程度的部分延缓软骨终板中软骨细胞及胶原的退变，维持椎间盘的正常力学性能和生理特性，从而起到延缓椎间盘退变的作用。本实验采用按