妇产科技能操作考试评分细则

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1、.WORD格式整理..妇产科技能操作考试评分细则 一、腹部四部触诊法体位（10分）1．孕妇排尿后仰卧于床上，露出腹部，双腿屈曲稍分开，使腹肌放松；2．检查者站在孕妇右侧进行检查；3．在做前三步手法时，检查者面向孕妇，做第四步手法时检查者则应面向孕妇足端。1．排尿后双腿屈曲2．右侧3．前三步体位第四步体位2分2分2分2分2分第一步手法（20分） 1．方法：检查者两手置于子宫底部，了解子宫外形并测得宫底高度。（目的：估计胎儿大小与妊娠周数是否相符）2．方法：然后以两手指腹相对轻推，判断宫底部的胎儿部分（意义：若为胎头则硬而圆且有浮球感，若为胎臀则软而宽且形状略不规则，若在宫底部未

2、触及大的部分，应想到可能为横产式）。1．手法了解内容目的2．手法、判断内容意义第一点第二点第三点2分2分3分2+3分 3分3分2分第二步手法（20分） 1．方法：检查者左右手分别置于腹部左右侧，一手固定，另手轻轻深按检查，两手交替，仔细分辨胎背和胎儿四肢的位置。2．判断：平坦饱满者为胎背，并确定胎背朝向，可变形的高低不平部分是胎儿肢体，有时感到胎儿肢体活动，更易诊断。1．手法判断内容2．判断内容8分 4分8分 第三步手法（20分） 1．方法：检查者右手拇指与其余四指分开，置于耻骨联合上方握住胎儿先露部，进一步检查是胎头或胎臀，左右推动以确定是否衔接2．判断：若胎先露部仍浮动，

3、表明尚未入盆，若已衔接，则胎先露部不能被推动。1．手法2．判断内容10分 10分第四步手法（20分）1．方法：检查者左右手分别置于胎先露部的两侧，向骨盆入口方向向下深按。2．再次核对胎先露部的诊断是否正确，并确定胎先露部入盆的程度。1．手法 2．意义10分 10分总结（10分）通过腹部四步触诊法可以判断子宫大小、胎产式、胎先露、胎方位及胎先露是否衔接及确定胎心听诊部位。 10分  ..专业知识分享...WORD格式整理.. 二、骨盆外测量髂棘间径（20分）1．方法：孕妇取伸腿仰卧位，测量两髂前上棘外缘的距离2．正常值：23-26cm3．临床意义：推测骨盆入口横径长度。1．体位

4、测量方法2．正常值3．临床意义4分4分4分8分髂嵴间径（20分）1．方法：孕妇取伸腿仰卧位，测量两髂嵴外缘最宽的距离2．正常值：25-28cm3．临床意义：推测骨盆入口横径长度。1．体位测量方法2．正常值3．临床意义4分4分4分8分骶耻外径（20分）1．方法：孕妇取左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲，测量第五腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离。第五腰椎棘突相当于米氏菱形窝的上角。2．正常值：18-20cm3．临床意义：间接推测骨盆入口前后径长度。1．体位测量方法 2．正常值3．临床意义4分4分4分8分坐骨结节间径（出口横径）（20分）1．方法：孕妇取仰卧位，两腿弯曲，双手紧抱膝，使

5、髋关节和膝关节全屈。用柯氏骨盆出口测量器测量两坐骨结节内侧缘的距离。2．正常值：8．5-9．5cm3．临床意义：直接测出骨盆出口横径长度。若此径小于8cm时，应加测出口后矢状径。1．体位测量方法2．正常值3．临床意义4分4分4分8分提问（20分）1．若坐骨结节间径小于8cm，应加测哪条径线？答：若坐骨结节间径小于8cm，应加测出口后矢状径。若出口后矢状径值不小，可以弥补坐骨结节稍小。出口后矢状径值与坐骨结节间径值之和大于15cm时，表明骨盆出口狭窄不明显2．如何测量耻骨弓角度及其临床意义？答：用左右手拇指指尖斜着对拢，放置于耻骨联合下缘，左右两拇指平放在耻骨降支上，测量两拇指

6、角度，为耻骨弓角度。正常值为90度，小于80度为不正常。其反映骨盆出口横径的宽度。 10分 10分   ..专业知识分享...WORD格式整理..三、胎心听诊胎心听诊（40分）1．方法：判断出胎背的位置后，把多普勒胎心听诊器放在靠近胎背的位置听诊（因为胎心在靠近胎背上方的孕妇腹壁听得最清楚）。2．听诊内容：胎心听诊应听够一分钟，注意胎心心率是否在正常值范围。同时注意听有无与胎心率一致的吹风样脐带杂音。 1．检查方法  2．听诊内容20分  20分提问（60分）1．正常胎心为多少？答：正常胎心范围为120-160次/分2．如何评价胎心值不在正常范围？答：胎心大于160次/分或者

7、小于120次/分，历时10分钟称为心动过速或过缓。3．当确定胎背有困难的时候应怎样处理？答：当腹壁紧，子宫较敏感，确定胎背有困难时，可借助胎心及胎先露部综合分析后判定胎位。 20分20分 20分 盆腔检查：又称妇科检查，包括外阴、阴道、宫颈、宫体及双侧附件。衔接：胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平。胎产式：胎体纵轴和母体纵轴的关系。胎先露：最先进入骨盆入口的胎儿部分。胎方位：胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系。胎心音：听到胎心音可确诊妊娠且为活胎，于妊娠12周后可以用多普勒听