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《小剂量酚妥拉明、多巴胺联合治疗新生儿硬肿症疗效观察 》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、小剂量酚妥拉明、多巴胺联合治疗新生儿硬肿症疗效观察【摘要】目的探讨新生儿硬肿症的治疗方法。方法将符合诊断标准的58例患者随机分为两组，治疗组30例应用小剂量酚妥拉明、多巴胺联合治疗，对照组28例予常规治疗，比较两组疗效。结果在复温时间、硬肿开始消退时间及住院时间明显优于对照组，治疗组总有效率93.3%，对照组总有效率64.3%，比较有显著性差异(P0.01)。治疗组复温时间、硬肿消退时间及患儿住院时间显著少于对照组，两组比较有显著性差异(P0.01)。结论小剂量酚妥拉明、多巴胺联合治疗新生儿硬肿症有良好的疗效。
2、【关键词】新生儿硬肿症;酚妥拉明;多巴胺新生儿硬肿症是指新生儿期内由于寒冷、早产、感染、窒息等多种原因引起皮下脂肪变硬和水肿，并伴有低体位和多种脏器功能受损。多发生在寒冷地区，农村及边远山区发病率高,多在一周内发病，严重者可发生休克、弥漫性血管内凝血，是导致新生儿死亡的重要疾病之一。因此，迅速改善微循环是治疗的关键措施之一。为此，我院在综合治疗的基础上给予小剂量酚妥拉明、多巴胺联合治疗新生儿硬肿症,取得较好的效果,现报告如下。 资料与方法 1.临床资料2005年12月至2008年12月我科收治的新生儿硬肿症
3、患儿共58例，其诊断均符合《实用儿科学》(第七版)新生儿硬肿症诊断及分度标准[1]。随机分为治疗组30例，对照组28例。其中治疗组男19例，女11例，轻度硬肿症19例，中度硬肿症8例，重度硬肿症3例，早产儿19例，足月儿11例，体重2500克12例，体温不升21例，合并窒息7例，新生儿肺炎5例，新生儿败血症2例，新生儿脐炎2例，新生儿颅内出血1例。对照组28例，其中男20例，女8例，轻度硬肿症18例，中度硬肿症8例，重度硬肿症2例，其中早产儿17例，足月儿11例，体重2500克10例，体温不升20例，合并窒息6
4、例，新生儿肺炎6例，新生儿败血症1例，新生儿脐炎2例，新生儿颅内出血1例。两组患儿的性别、年龄、临床表现及实验室资料经统计学处理均无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。 2.治疗方法对照组采用常规治疗，予以保暖，复温，抗感染，纠酸，补充能量等。治疗组在常规治疗基础上加用酚妥拉明、多巴胺静脉泵推,用法为酚妥拉明0.5～1mg/kg，多巴胺3～5 μg/(kg·min),加入10%GS液微量泵控制输液速度，根据病情每天1～2次，每次维持5小时。 3.疗效判定显效：临床症状及体征在3天内消失;有效:临床
5、症状及体征在3～7天内消失;无效：临床症状及体征>7天消失或死亡者。 4.统计学处理计量资料数据以-±s表示,两组比较采用t检验，计数资料的比较采用χ2检验，以P0.05为有统计学意义。 结果 治疗组30例，显效24例(80%)，有效4例(13.3%)，无效2例(6.7%)，总有效率93.3%;对照组28例，显效6例(21.4%)，有效12例(42.9%)，无效11例(39.3%)，总有效率64.3%。两组总有效率比较，χ2=7.45，P0.01，差异高度有显著性，见表1。两组患儿治疗情况的比较，
6、治疗组复温时间、硬肿消退时间、住院时间明显短于对照组，差异有显著性，治疗组优于对照组。见表2。表1治疗组与对照组疗效的比较表2两组新生儿硬肿症治疗情况比 3.不良反应治疗过程中未发现副作用及不良反应。 讨论 新生儿体温调节中枢功能尚不完善，皮下脂肪薄，体表面积相对较大，容易散热;能量储备少，产热不足;新生儿红细胞相对较多，血液粘滞，易引起微循环障碍;皮下脂肪组织中的饱和脂肪酸含量多，熔点高，当受寒或各种原因引起体温降低时，皮脂容易发生硬化，出现硬肿症[2]。因此,治疗时除正确复温,合理补液,足量供能外,纠
7、正微循环障碍，减轻血液再灌注后的损害是促进硬肿消退,降低病死率的重要环节。 基于新生儿硬肿症的病理基础为微循环障碍,所以我们选用酚妥拉明+多巴胺两药联合应用。酚妥拉明是一种短效的α受体阻滞剂,能扩张小动、静脉,解除血管痉挛及血液瘀滞,增加组织血流量及回心血量,改善微循环,增加各组织器官的血流供给;多巴胺依剂量不同具有α受体、β受体及多巴胺受体作用;小剂量多巴胺可兴奋多巴胺受体能扩张心、肾、胃肠道血管,改善内脏血液灌流,尤其是增加肾血管流量;其舒张血管的作用,可使休克逆转,同时能阻断DIC,预防肺出血,可以改善
8、硬肿症的器官功能障碍。所以早期应用酚妥拉明、多巴胺能改善心肾功能,利尿消肿,阻断或减轻多器官功能衰竭,促进各脏器功能的恢复，加快硬肿的消退，起到协同作用，缩短了复温时间、硬肿消退时间及患儿住院时间，对新生儿硬肿症有较好的疗效，值得推广、应用。【
