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时间:2018-11-24
《中西医结合治疗新生儿硬肿症疗效观察 》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、中西医结合治疗新生儿硬肿症疗效观察【摘要】 目的观察中药煎剂浸浴、局部按摩治疗新生儿硬肿症临床疗效。方法将67例有硬肿症的新生儿随机分为观察组和对照组,观察组在静脉应用酚妥拉明、间羟胺治疗的同时,应用中药煎剂浸浴,并按摩硬肿部位。对2组疗效及患儿的体温恢复正常时间、硬肿消退时间及平均住院天数进行对照分析。结果观察组的患儿体温恢复正常时间、硬肿消退时间及住院天数均较对照组缩短,经统计学处理,差异有统计学意义(P0.01、P0.05)。结论在静脉用药的同时,应用中药浸浴、局部按摩,可使体温恢复和硬肿消散增快,可明显缩短治疗时间,疗效显
2、著,可推广应用。【关键词】中西医结合新生儿硬肿症 新生儿硬肿症是新生儿时期较常见疾病。近年来,由于采用新的医疗设备和医疗技术的提高,新生儿硬肿症的病死率已明显下降,但由于寒冷损伤所致的多脏器官功能损害,致使其病死率仍较高。天水市中西医结合医院儿科于200301~200802共收治新生儿硬肿症67例,在常规综合治疗基础上,采用中西医结合疗法治疗35例,取得了较好的临床效果,现报道如下。 1资料与方法 1.1临床资料 病例选自本院200301~200802住院的新生儿共67例,均符合新生儿硬肿症诊断标准〔1〕,随机分为观
3、察组和对照组。观察组35例,其中男20例,女15例;早产儿13例,足月儿22例;伴新生儿肺炎8例,新生儿缺血缺氧性脑病12例,肺出血4例。对照组32例,男18例,女14例;早产儿11例,足月儿21例;缺血缺氧性脑病11例,新生儿肺炎6例,肺出血3例。2组在性别、年龄及伴发疾病等方面差异无统计学意义,见表1、2。表12组硬肿症患儿一般情况比较(略)表22组硬肿症患儿并发症比较(略)注:2组相比,χ2=0.28,P>0.05,差异无统计学意义。 1.2治疗方法 2组患儿均采用综合性治疗,包括复温、抗感染、纠酸、积极治愈合并症、
4、纠正器官功能紊乱、加强支持疗法(如供给充足热量和液体,输血或血浆)。观察组在上述治疗基础上,配合温阳祛寒、活血化瘀、补益脾肺等中药进行硬肿部位的擦浴及按摩。方剂组成:党参6g、熟附子3g、黄芪6g、茯苓6g、桂枝2g、赤芍6g、当归6g、甘草2g。将上述药物加水至250mL,文火煮沸15min左右,去渣取汁,待药液温度降至不烫手(约为40℃左右)时,用药液对硬肿部位进行轻轻擦拭及用小鱼际或指腹顺时针适度按摩,至局部发红、发热,每次5~10min,每日2次,连用3~5d。在擦浴及按摩的过程中注意保暖。观察2组疗效及体温恢复时间、皮肤硬
5、肿消散时间以及组织器官功能恢复情况。 1.3疗效判定 ①显效:硬肿于3d之内全部消退,体温正常,哺乳佳,反应良好;②有效:硬肿于3~5d全部消退,体温正常,哺乳及反应尚可;③无效:硬肿5d以上才渐渐消退或持续半个月不消退,且哺乳及反应欠佳或病情加重者〔2〕。 1.4统计学处理 应用SPSS10.0统计软件分析,数据以均数±标准差(±s)表示,计量资料用t检验。 2结果 2.12组硬肿症患儿3项指标比较 观察组的体温恢复时间、硬肿消散时间、平均住院天数均比对照组明显缩短,差异有统计学意义(P0.01)。见表3。表32组硬
6、肿症患儿3项指标比较(略) 2.22组硬肿症患儿治疗结果比较 观察组35例,显效30例,有效4例,1例因合并肺出血死亡,治愈率为97.14%,病死率为2.86%;对照组32例,显效19例,有效8例,4例因肺出血、1例因颅内出血死亡,治愈率为84.38%,病死率为15.62%。总有效率差异有统计学意义(P0.05),见表4。表32组患儿治疗效果比较(略) 3讨论 新生儿硬肿症的病因尚不十分清楚,一般认为与寒冷、早产、感染、窒息等因素有关。本病属于祖国医学中的“五硬”范畴。中医理论认为,小儿脏腑娇嫩,形气未充,稚阴稚阳,体质和功
7、能均较脆弱,若再生后受寒,或可致阳气不运,肌肤失其温煦而成硬肿;或寒凝血涩,气滞血瘀,气血运行失常而致肌肤拘急硬肿。由于以上原因,使新生儿体内棕色脂肪产热过程受到抑制时易发生凝固而致病。由于皮下脂肪凝固,血流缓慢,血液瘀滞,组织缺氧,进而出现酸中毒,发生微循环障碍,导致DIC的形成和肺出血。 因本病发病快,病死率高,对这类患者应注意防治,控制硬肿范围的扩大,防止并发症的形成,降低死亡率。故治疗上,配合益气温阳,活血通络等中药对硬肿部位进行擦浴是其原则。方中党参、附子大补元气,温壮元阳;黄芪、茯苓、桂枝益气通阳,温经散寒;当归、赤芍
8、养血活血,祛瘀消肿,改善循环;甘草扶正祛邪,培土固本,调和诸药为佐药。 近年来对新生儿硬肿症的治疗报道不少,有许多治疗方法。笔者主要采用自拟中药经验方煎剂浸浴及硬肿局部按摩,中西医结合治疗新生儿硬肿症。因为新生儿皮肌薄嫩,渗透性好,
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